肾毒药物大排查

此外，磺脲类（如优降糖、达美康、糖适平等）、a糖苷酶抑制剂（如拜唐苹）、胰岛素增敏剂（如文迪雅）和餐时血糖调节剂（如诺和龙），只要肾功能正常，这些口服降糖药在常规剂量范围内是安全的。如轻度肾功能减退，则磺脲类（糖适平除外）也不再使用。如肾功能已有明显损害则宜改用胰岛素制剂。

5.调脂药

他汀类药物可引起横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭（肌溶解可引起肌红蛋白阻塞和损伤肾小管，间接导致肾损害）。目前临床上所使用的他汀类药物引发严重肌病的概率差不多，单独应用阿托伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀，横纹肌溶解症的发生概率和风险都很小。水溶性的普伐他汀发生肌溶解概率几乎为零。贝特类调脂药引起的最主要不良反应也是横纹肌溶解症和急性肾功衰竭。因此这两类药联合使用会致肌损害的风险明显增大。因此，肾功衰竭患者禁用贝特类药物，他汀类药物也须谨慎。）