很多父母认为小孩睡觉打呼噜是睡得香的表现,根本没想到要到医院求诊。其实不然。
研究表明,儿童睡眠障碍总发生率为27、1%,其中睡眠频繁打鼾占5、7%,睡眠呼吸暂停达0.4%。另外一份报告显示,那些睡眠中伴有鼾声的5岁大儿童的智力、理解力、记忆力明显低于同龄儿童。同时,他们的肢体活动能力也会比较低。
打鼾除了会影响儿童的睡眠质量外,还可影响身体的许多系统。打鼾严重的患儿多伴有睡眠呼吸暂停,造成夜间缺氧及高碳酸血症等状况,如果发作频繁或持续时间过长还会影响心脏功能。由于儿童体格生长必需的生长激素只有在深睡眠时才会达到高峰,长期慢性缺氧会造成生长激素缺乏,影响生长发育。
扁桃体、腺样体肥大是主因小儿睡眠打鼾的主要原因是扁桃体、腺样体肥大,随着孩子入睡后肌肉放松,加上睡眠时舌根后坠及咽部肌肉松弛,呼吸的气流冲击咽腔松弛的粘膜就发出频繁的鼾声。患儿张口呼吸,部分患儿出现睡眠不安、需家长多次摇醒,且会出现头颈部多汗、遗尿、梦游等现象;白天则表现为嗜睡、头晕、头痛、烦躁、注意力不集中、学习成绩不良、智力下降等。频繁打鼾及憋气轻者可造成儿童生长发育落后,重者可出现高血压、心律失常、肺水肿、呼吸衰竭,甚至猝死。早发现早治疗家长如何早发现孩子有睡眠呼吸障碍呢?其典型表现包括:1、在睡眠过程中出现明显的打鼾、呼吸困难,如鼻翼翕动、肋间和胸骨上凹陷、张口呼吸、晨起头痛、口干舌燥等;2、孩子常呈俯卧位睡姿,膝部屈曲至胸部,颈部过度伸展,头转向一侧;3、吸气时胸腹矛盾运动,夜间出汗,出汗仅局限于颈背部;4、夜间不愿盖被,呼吸停止、继而喘息;5、白天乏力、易打瞌睡,上课精力不集中,学习成绩下降。手术切除小儿的扁桃体、腺样体是治疗小儿打鼾、憋气的主要方法,手术的有效率达90%以上。即使扁桃体、腺样体不是非常大或合并其他因素的呼吸睡眠暂停儿童,手术切除腺样体和扁桃体仍是首选的治疗方法。对于扁桃体和腺样体肥大,传统的观念认为是4岁以后再进行手术,特别是小儿内科医师,过分注重扁桃体的免疫功能,但是,近年来的国内外研究表明,只要出现呼吸睡眠障碍症状,阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征诊断明确,就可手术切除。对于一小部分不适合手术的患儿,可用呼吸机进行治疗。日常生活中保持儿童营养均衡,防止儿童过胖,并保证儿童作息时间的规律性,减少夜间的剧烈活动。限制儿童摄取过多的糖和咖啡因,对预防儿童打鼾有一定好处。另外,酗酒还能使非打鼾者及无呼吸暂停者发生呼吸暂停。所以,戒酒是睡眠呼吸暂停患者应采取的积极措施之一、对嗜酒者,最起码要限制饮酒量,或只饮少量的啤酒,同时,保证在睡前4~6小时内不饮酒。
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