老年人服药更易伤食管
服药,似乎是轻而易举的事情,只需将药物放进嘴里,吞下去就行了,没什么讲究。其实,服药的学问并不如人们想象的那样简单。
药物从咽部经过食管进入胃中。事实上,每个正常人的食管都有3个“生理性狭窄”,如果在服药的过程中不讲究科学,药片或胶囊就可能嵌顿在食管狭窄处。当药物被溶解后,在局部形成高浓度蓄积,直接刺激食管黏膜,长时间反复刺激,容易引起食管炎症,甚至形成糜烂、溃疡,导致药物性食管炎。
对老年人来说,慢性疾病缠身,服药机会增多,消化道蠕动缓慢,唾液腺分泌减少,导致食管润滑度低下,更易使片剂、丸剂、胶囊等黏滞。如果排除其他疾患,服药后出现咽部异物感、烧心、胸骨后疼痛等症状,就可能是药物性的食管损伤。停止服用相关药物,症状大多在7—10天自行缓解。若无好转或症状严重,应及时去医院检查。
警惕影响食道健康的因素
·、服药方式不当正常情况下,药物从口腔经过食管,迅速到达胃部,很少引起食管的不良反应。但不正确的服药方式,如干吞药片、不喝水或进水太少、卧位服药或用药后立即上床休息,都对食管产生“杀伤力”。研究表明,直立位吞水服药,药物于15秒后通过食管到达胃部。而不饮水或饮水后呈仰卧位,过了10分钟,约50%的人药物尚未进入胃内。
·、药片过大过硬有的片剂又大又硬,服药时卡在食管狭窄处,造成损伤。由明胶制成的胶囊外壳,遇少量水会膨胀,比片剂更易滞留。
·、药物刺激性强有些药物呈碱性或酸性,在食管中停留过久,直接刺激黏膜,造成化学性损伤。抗肿瘤的药物毒性较大,尤其是细胞毒明显的药物,可直接毒害食管。抗菌药刺激性也较强。
·、食管本身存在异常
如心脏病患者,扩大的心脏会压迫食管,此外,食管狭窄、蠕动缓慢、胃食管反流等,都不利药物通过。
谨记4点预防原则
日常服药时,注意一些“小节”,就能避免或减少药物对食管的损伤。
1服药前,先喝一些温开水,润滑食管,以利药片、胶囊通过。如果不是需要限水的患者,每次服药饮水量不应少于100毫升,不仅可以帮助药物迅速通过“危险区域”,而且能加速药物溶解,利于人体吸收,发挥更好的治疗效果。特别是服刺激性强的药物时,切记多饮水,别让它停留在食管中,这是保护食管最有效的办法。
2服药时,身体尽量直立,卧床患者应坐起。尤其是老年人及食管有结构和功能异常者,宜取坐位或立位服药,且服药后别立刻平卧,至少保持站立或端坐姿态数分钟。病情特殊不能取坐、立位的患者,可在医生指导下,考虑其他用药方式,或口服溶液制剂。
3不受饮食影响的刺激性药物,可在餐后服用,以减少药物与食管和胃肠黏膜的接触频率,降低刺激程度。
4不少老年人吞咽困难,害怕药物对食管的影响,就将药品压碎或剥去胶囊外壳后服用。这种做法必须征得医生同意,因为有些药片、胶囊外壳具有肠溶或缓释作用,不能随意破坏。
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