主动脉瓣狭窄

简介主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜病，是指主动脉瓣开放受限，致使左心室收缩时血液从左心室流向主动脉的阻力增加。在西方发达国家已逐渐成为继二尖瓣脱垂之后的常见的心脏瓣膜病，引起主动脉瓣狭窄的病因可以是先天性或后天性，其主要病理生理基础是左心室后负荷明显升高，心肌肥厚和心排血量降低。正常主动脉瓣口面积超过3.0~4.0cm2，一般当主动脉瓣口面积降至正常的1/3~1/4时，才能发生明显的心脏血流动力学改变，病人出现症状。当瓣口面积减小为1.5cm2时为轻度狭窄，瓣口面积0.75~1.0cm2时为中度狭窄，<0.75cm2时为重度狭窄。外科治疗方法是行主动脉瓣置换术，手术危险性和预后主要取决于左心室肥厚程度和左心室功能。在北美和欧洲，主动脉瓣狭窄主要见于老年人，由瓣膜瘢痕化和钙化所致。这种原因所致的主动脉瓣狭窄常发生在60岁以后，常在70～80岁以前都没有症状。该病也可以由风湿热(多发生于儿童)引起。风湿热导致的主动脉瓣狭窄常常伴有二尖瓣病变，包括狭窄、回流或二者都存在。在年轻人，引起主动脉瓣狭窄最常见的原因是出生缺陷(见出生缺陷)。在婴儿时期，狭窄的主动脉瓣可能尚不成为一个问题，但随着年龄增长就会逐渐变成一个突出的问题。当他们的心脏随着年龄的增长而长大时，主动脉瓣仍然处于原来的大小，瓣膜可能只有两叶而不是正常时的三叶，或者瓣膜的形状异常。随着时间的推移，瓣膜由于钙盐沉积而变得僵硬和狭窄。