距骨骨折脱位

简介距骨骨折、脱位任然是一种骨科医师感到治疗困难的损伤。其一，因为它只占足部骨折的3%-6%，因而不常见；在治疗结果上，少有大宗病例报道，医师对这种损伤相对不熟悉；其二， 距骨位置较隐蔽，骨折后不易从常规X线片上发现。也不易切开复位，获得好的内固定；其三，距骨参与形成髁、距下和距舟等关节，具有重要的生物力学功能，一旦破坏，对足功能影响较大。全身诸骨骼中距骨是惟一一块无肌肉起止的骨骼，仅有滑膜、关节囊和韧带相连，因此血供较差，不愈合及无菌性坏死者多见。此种损伤的发生率在足部骨折中约占1%左右，虽十分少见，但所引起的问题较多，属临床上为大家所重视的难题之一。距骨分为头部，颈部及体部;头部与舟骨构成距舟关节，后方为较窄的距骨颈;距骨体位于后方，不仅体积最大，上方以滑车状与胫骨下端构成踝关节，此处为力量传导最为集中的部位，易引起损伤， 距骨表面有60%左右部位为软骨面所覆盖，上关节面边缘部分亦有软骨延续，距骨可在“榫眼”内向前后滑动的同时，亦可向左右倾斜及旋转活动。距骨体的后方有一突起的后结节，如在发育中未与体部融合时，则形成游离的三角形骨块，周边部光滑，常可见于X线平片上，易与撕脱骨折相混淆。距骨无肌肉附着，但与关节囊及滑膜相连，并有血管伴随进入，如在外伤时发生撕裂，则易因血供中断而引起缺血性坏死。