河南中医学院一附院副医师叶枫,近年来根据中医学“肺与大肠相表里”、“通腑泻热”理论,对细菌性肺炎伴有便秘的患者(中医辨证属热结阴亏者)在使用抗生素的同时,佐以增液承气汤治疗,取得了明显缩短疗程的满意疗效。
中医学认为,细菌性肺炎属于“咳嗽”、“风温肺热”范畴,其辨证属热结阴亏者临床表现以身热便秘、口干唇焦、舌红少苔、脉搏细数为主。该病病机为温病热结阳明,大便不行,导致邪热愈盛,津液更竭,无水行舟,证属虚实夹杂,阴液亏虚,当以养阴增液、通腑泄热为治则。
增液承气汤由玄参30克、生地20克、麦冬20克、大黄粉9克、芒硝5克组成。方中玄参清热养阴,解毒散结。生地清热凉血,养阴生津。麦冬养肺益气,三药合用,可起“增水行舟”之作用,使得津液渐复,肠燥得润,燥屎易下。而大黄、芒硝则起泻热通便、清热利肠的作用。药理学研究认为,该方可减少肠道黏膜对细胞内毒素和氨类物质的吸收,改善机体内环境,减少内毒素对肺组织的损伤,起到了调节体液平衡、排除毒素的作用。
在对应用增液承气汤的临床观察中,叶枫选择82例细菌性肺炎患者,随机分为两组,其中治疗组42例,对照组40例。两组患者均根据痰培养和药敏试验选用抗生素静脉治疗,3天为一疗程,治疗组同时加服增液承气汤。
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