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细菌性肺炎应做哪些临床检查?

细菌性肺炎应做哪些临床检查?

(一)胸部x线检查最常见表现为支气管肺炎型改变,通常无助于肺炎病原的确定,但某些特征对诊断可有所提示,如肺叶实变、空洞形成或较大量胸腔积液多见于细菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明显的肺组织坏死、肺气囊、肺脓肿和脓胸。革兰阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型,易形成多发性小脓腔。对肺炎诊断有重要价值,炎性浸润阴影的部位、范围,有无空洞、胸腔积液等与病原菌有关。

不同病原菌的肺炎x线表现x线表现病原菌叶或段低密度片状浸润肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,克雷白肺炎杆菌,大肠杆菌,军团菌均匀性浸润(斑片或条索状阴影)肺炎支原体、病毒、厌氧和非厌氧菌混合感染、军团菌属弥漫性均匀性浸润或结节状阴影军团菌属、病毒、卡氏肺囊虫病,分支杆菌属,曲霉菌,念珠菌属,医学教育`网搜集整理血行播散性感染空洞性浸润金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌,厌氧菌,结核杆菌,曲霉菌

(二)细菌学检查痰或胸涂片检查,培养致病菌及抗生素敏感试验。连续2、3次为同一细菌生长,致病菌的可能性大,仅一次阳性或多次为不同细菌生长,则可靠性差。细菌浓度≥107cfa/ml为致病菌,105~107cfa/ml为可疑,105cfa/ml多为污染菌。

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