妊娠早期,由于孕酮分泌增加,使肾盂、肾盏、输尿管的张力减退,妊娠后期,扩大的子宫压迫输尿管(尤其是右侧输尿管),可使尿液排泄不畅、滞留,这些均有利于细菌的繁殖。此外,孕妇尿液中营养成分的增加,也有利于细菌的生长。分娩时膀胱受压、受伤,剖宫产后的排尿困难和导尿管的使用,也增加了细菌上行性感染的机会。因此,妊娠期间,菌尿的危险性大大增加。有人发现,孕妇的年龄越大,妊娠次数越多,菌尿的危险性越大。
无症状性菌尿同样有害
孕期菌尿可以带来较多的危害。对胎儿来说,可以引起流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、呼吸窘迫综合征、先天性畸形等,并增加胎儿死亡的危险性。岁孕妇来说,菌尿还可能与妊娠高血压、贫血等有关。菌尿可引起急性肾盂肾炎,进一步发展会引起感染性休克、急性肾功能减退甚至肾功能衰竭。一旦患有真性菌尿,如果不治疗,60%将会发展成有症状的感染,30%将发展成肾盂肾炎。即使到了产后,仍有30%的患者会再发生菌尿或尿路感染,而怀孕期无菌尿的妇女,其感染的发生率仅为5%。
孕期菌尿一般不易被发觉,患者往往在出现像小晴那样的发热、寒战甚至恶心、呕吐等急性肾盂肾炎的全身症状时,才去就医。为此,孕妇在怀孕早、中、晚期和产前,应常规作清洁中段尿的细菌培养,以了解有无菌尿存在。
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