月经病为什么要强调适时用药?因为绝大多数月经病是呈周期性发作,发病有一定规律。把握住发病规律以后,不同的病机,选择好适 宜的治疗时机,对于减轻病人负担,提高治疗效果是有重要意义的。
适时用药的方法与中医的辨证论治是分不开的,,关键是接诊医生根据病变的病理机制而选择处方及给药时间。
(1)月经来潮前用药:
月经是脏腑将有余之精血,凭冲任的调节下注胞宫而来潮。经前静极欲动,以疏达气机,展布阴阳,俾络畅经调为用药大法。在月经来潮之前用药,主要适用于肝气失疏,气机不畅,郁热内阻,阴津不足,气血亏虚,痰湿阻遏等因素而引起的月经病。如月经先期、经行量多、月经过少、痛经及经行诸合并症等。以气滞型痛经为例:本病虽以经行时小腹胀痛为主要临床表现,但绝大多数患者,在月经来潮前数日即感胸胁、两乳及小腹部胀痛,如果在月经来潮前产生上述自觉症状起即开始服用疏肝理气药,使气机调达,经至后可使经水畅行,自能提高疗效,缩短疗程。
(2)月经来潮时用药:
行经意味着新的月经周期的开始,此时血海满盈而泄,除旧生新。旧血不去则新血不生,除旧也是为了更好地生新。经期阳畅阴布,经血潮注,以调气活血,通理胞宫,令经水调达为用药大法。在月经来潮期间用药,主要适用于瘀血阻滞,寒凝经脉等因素导致的月经病之属于实证者。如月经过少、经行不畅、经来成块、痛经及诸多经行合并症等。仍以痛经为例:血瘀型痛经,以瘀血阻滞,经行不畅为造成腹痛的主要病机,在经血来潮之时,及时服用活血祛瘀之剂,使瘀血化散、经行畅通,其痛自能减轻或消失。
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