股骨转子间骨折的表现和治疗方式

病人多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。检查时可见患侧大粗隆升高，局部可见肿胀及淤斑，局部压痛明显。叩击足跟部常引起患处剧烈疼痛。一般说在粗隆间骨折局部疼痛和肿胀的程度比股骨颈骨折明显，而前者压痛点多在大粗隆部，后者的压痛点多在腹股沟韧带中点外下方。往往需经x线检查后，才能确定诊断，并根据x线片进行分型。

1.evans分类法

（1）第一大类

指骨折线从股骨大粗隆的外上方斜向内下方者（小粗隆）。该类又分为以下四型：

①第ⅰ型：系通过大小粗隆之间的裂缝骨折，或骨折间移位不超过3mm者。此型不仅稳定，且愈合快、预后好。

②第ⅱ型：指大粗隆上方开口，而小粗隆处无嵌顿、或稍许嵌顿（不超过5mm）者，伴有轻度髋内翻畸形。此型经牵引后易达到解剖对位，且骨折端稳定，预后亦好。