国产和进口药品用于分娩镇痛的比较

3讨论

硬膜外患者自控镇痛（pcea）方法是分娩镇痛较为成熟的方法,能使产妇在产程早期可自由活动,又较好地减轻了分娩疼痛,使自然分娩率提高。2000年美国fda批准盐酸罗哌卡因可用于分娩镇痛。罗哌卡因的理化性质与布比卡因相似,是长效酰胺类局麻药,具有麻醉作用确切、心脏毒性低、感觉和运动神经分离阻滞等优点。特别是其感觉和运动神经分离的特点在分娩镇痛方面有突出的优势。近年国内有厂家开发出甲磺酸罗哌卡因,它的解离度与盐酸罗哌卡因相近。两者在下腹部、下肢手术的硬膜外麻醉中的效果比较,差异无统计学意义,但在分娩镇痛方面尚未见报道。芬太尼除具有在脊神经根部和脊髓水平阻断伤害性刺激向中枢传导外,还可通过血液和脑脊液途径激活内源性镇痛系统,所以本研究中两组镇痛液分别采用了等摩尔的盐酸罗哌卡因和甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼。两组产妇在实施镇痛后均达到了明显的镇痛效果,vas评分、镇痛起效时间、用药量等组间比较差异无统计学意义,说明两种罗哌卡因可产生相近的镇痛效果。两组产程时间、分娩方式、新生儿1min和5minapgar评分比较,差异无统计学意义,说明两种药物对产程及新生儿影响相似,而运动神经阻滞和其他不良反应比较也无统计学差异则说明了两种药物有相似的安全性。

综上所述,国产甲磺酸罗哌卡因和进口盐酸罗哌卡因同样适用于分娩镇痛,两者有相似的有效性和安全性。