(1)诊断急性心肌梗死典型的心电图动态演变。明确的心肌酶学序列变化。病史可典型或不典型。心电图有典型的动态演变,心肌梗死常属透壁性心肌梗死。如仅有st—t波的演变而出现q波或qs波,但有明确的心肌酶的序列变化,则称为心内膜下心肌梗死。(2)可疑的急性心肌梗死对有典型的病史,但连续的不稳定性心电图改变持续24h以上,伴有不伴有心肌酶的不确定性变化,都可诊断为可疑的急性心肌梗死。
如果没有遗留心电图改变,可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性心肌酶改变而诊断。急性心肌梗死的鉴别诊断,包括下列情况(1)心绞痛主要是不稳定型心绞痛的症状可类似于心肌梗死,但胸痛性质轻,持续时间短,硝酸甘油效果好,无心电图动态演变及心肌酶的序列变化。(2)急性心包炎心前区疼痛持久而剧烈,深吸气时加重,疼痛同时伴有发热和心包摩擦音。
(3)急性肺动脉栓塞常有突发胸痛、咯血呼吸困难、紫绀和休克,多有骨折、盆腔或前列腺手术或长期卧床史。右心室前负荷急剧增加,p2亢进,颈静脉怒张、肝大等。心电图肺性p波、电轴右偏、呈s1qiiitiii型,即i导联出现深s波,ⅲ导联有明显q波(<。0.03s)及t波倒置。x线胸片显示肺梗塞阴影。放射性核素肺灌注扫描可见放射性稀疏或缺失区。
特别是中老年,有高血压糖尿病或其它慢性病者,一旦出现头晕头痛胸闷心慌气短胸背部不适脖子有压迫性窒息感
24mm肾动脉支架(图,术后血压逐渐降至120/70mmhg,降压药物调整为波依定倍它乐克。
临床表现本组患者均为急性发病,以典型的心前区疼痛为首发症状,且较剧烈,30例(86%)无心绞痛病史。
如家有常备药箱,遇到心肌梗死病人发作时,首先让病人立即躺下,停止活动,口服200~300毫克阿司匹林
一般在疼痛发生后24~48h出现,程度与梗死范围常呈正相关,体温一般在38℃上下,很少超过39℃,持
患高血压高血糖,有烟酒嗜好或有心脑血管疾病家族史者最好每隔3~6个月查一次血脂,发现问题及时治疗,必
有些患者无剧烈胸痛感觉,或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛,但其他症状会表现更加严重,休息
临床症状胸痛大多数病人疼痛剧烈甚至难以忍受,有濒死感,持续时间超出30分钟,多为数小时,甚至数日,休
冠状循环血流不仅为心脏提供所需氧和代谢所需底物,此外还起到有效清除心肌代谢终产物(如乳酸h+co2等
而其治疗所面临一大危险并发症即是面临各种各样出血性问题,包括预后极差的脑出血胃肠道出血及其他危险程度
急性心肌梗死在发病前多会出现各种先兆症状。患者会自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛,同时伴有面色苍白
据介绍,该网络亦是专业人士的数据库,心肌梗死病人既往病史治疗情况出院后随访记录等均在管理网络记录在案
所谓“冠心病”全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,其病根在冠状动脉,即冠状动脉发生了粥样硬化,造成冠
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