患者张×。×。男性53岁,主因“发现高血压3年,伴间断胸痛3月及心悸1周”入院。入院情况血压160/100mmhg(当时服用倍它乐克、安搏诺、拜心同治疗)。心电图房颤、胸前导联st-t改变。超声心动图正常。心肌酶正常。肝肾功能正常。入院后行肾动脉造影显示双侧肾动脉狭窄。诊断继发性高血压-双肾动脉狭窄。
给予行双侧肾动脉支架植入术,分别于右侧和左侧肾动脉植入invatecstent7.0×。24mm肾动脉支架,术后血压逐渐降至120/70mmhg,降压药物调整为波依定、倍它乐克。术后2月随访时,完全停用降压药物,患者血压维持在120/70mmhg,无不适主诉。
肾动脉狭窄(renalarterystenosis,ras)是常见和进展性疾病。国外学者调查65岁以上人群中肾动脉狭窄率,男性6.9%,女性5.5%。在进行心脏造影同时行肾动脉造影,检出率为30%,其中达到50%以上狭窄的有11~18%。周围血管病变患者中ras发病率达到22~59%。70岁以上人群中ras增加到74%。肾动脉狭窄是进展性疾病。在血管检查进展率为39~49%。许多病变演变到血管完全闭塞合并肾功能不全。药物虽然能够控制血压,但是不能阻止ras的进展和肾功能的丧失。
特别是中老年,有高血压糖尿病或其它慢性病者,一旦出现头晕头痛胸闷心慌气短胸背部不适脖子有压迫性窒息感
临床表现本组患者均为急性发病,以典型的心前区疼痛为首发症状,且较剧烈,30例(86%)无心绞痛病史。
如家有常备药箱,遇到心肌梗死病人发作时,首先让病人立即躺下,停止活动,口服200~300毫克阿司匹林
一般在疼痛发生后24~48h出现,程度与梗死范围常呈正相关,体温一般在38℃上下,很少超过39℃,持
可疑的急性心肌梗死对有典型的病史,但连续的不稳定性心电图改变持续24h以上,伴有不伴有心肌酶的不确定
患高血压高血糖,有烟酒嗜好或有心脑血管疾病家族史者最好每隔3~6个月查一次血脂,发现问题及时治疗,必
有些患者无剧烈胸痛感觉,或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛,但其他症状会表现更加严重,休息
临床症状胸痛大多数病人疼痛剧烈甚至难以忍受,有濒死感,持续时间超出30分钟,多为数小时,甚至数日,休
冠状循环血流不仅为心脏提供所需氧和代谢所需底物,此外还起到有效清除心肌代谢终产物(如乳酸h+co2等
而其治疗所面临一大危险并发症即是面临各种各样出血性问题,包括预后极差的脑出血胃肠道出血及其他危险程度
急性心肌梗死在发病前多会出现各种先兆症状。患者会自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛,同时伴有面色苍白
据介绍,该网络亦是专业人士的数据库,心肌梗死病人既往病史治疗情况出院后随访记录等均在管理网络记录在案
所谓“冠心病”全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,其病根在冠状动脉,即冠状动脉发生了粥样硬化,造成冠
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