我们观察的30例成人干颅标本中,鼻骨孔多位于鼻骨的中部及下部,可以垂直鼻骨板,也可以斜行穿过鼻骨板,形成鼻骨管。双侧对称者17例(57.6%),不对称者13例(43.3%),肉眼显示为孔者,为清晰显示,占21例(70%),ct横断扫描表现为纵行线样骨质不连续。ct冠状扫描中,表现为横行或斜行骨质不连续。肉眼显示为点者,为隐约显示,占8例(26.7%),ct扫描未显示明显骨质不连续。干颅标本上,鼻骨孔距鼻骨间缝及鼻上颌缝最近距离均可达lmm。距鼻骨远端最近距离为2mm。距鼻骨近端最近距离为7mm,约位于鼻骨中下1/3交界处。100例无外伤成人上颌窦ct横断扫描中,鼻骨孔出现率为55例(55%),双侧对称者44例(44%),不对称者56例(56%)。由于鼻窦和鼻骨标本扫描条件、使用机器不同,故两组未进行比较。
3讨论
鼻骨为成对的不规则形骨板,位于两侧上颌骨额突之间,两侧鼻骨大致对称,可分为两面四缘。上缘呈锯齿状,与额骨鼻突相连,形成鼻额缝。内缘与对侧的同名骨相连,形成鼻骨间缝。外缘接上颌骨的额突,形成鼻上颌缝,内面有纵行的筛骨沟,为筛前神经鼻外支经过之处。鼻骨上厚下薄,骨折多发生在其下1/3的部分,鼻骨的大小、形状很不一致,可分为普通型、长型、窄型和短型。鼻骨平均长度男性为29.3mm,女性为27.5mm〖2〗。鼻骨的中下部有一小孔,称鼻骨孔,内有鼻外动脉、鼻外静脉及鼻外神经通过。鼻外动脉为眼动脉的筛前动脉分支,与颈外动脉的面动脉分支有广泛吻合。鼻外静脉可经眼上静脉汇人海绵窦。鼻外神经为鼻睫神经的筛前神经分支〖3〗。鼻骨孔的影像学表现,文献上未见记载。我们的观察表明鼻骨孔为鼻骨的正常解剖结构,肉眼显示率为29/30(97%),而影像学鼻骨孔的出现率为2l/30(70%),ct横断扫描表现为纵行线样骨质不连续。冠状扫描表现为横行或斜行骨质不连续。大体标本上,鼻骨孔距鼻骨间缝及鼻上颌缝最近距离均可达1mm,距鼻骨远端最近距离为2mm,距鼻骨近端最近距离为7mm,约位于鼻骨中下1/3交界处。鼻骨骨折好发于鼻骨中下l/3,而鼻骨孔也多位于鼻骨的中下1/3,其影像学表现与鼻骨骨折相似,均为鼻骨骨质的不连续,因此,了解鼻骨孔的影像表现,熟知该部位的解剖,有助于与鼻骨骨折的鉴别。鼻骨骨折表现的骨质不连续,其断端清晰锐利,且多伴有断离骨的移位及鼻背部或鼻腔内软组织肿胀,而鼻骨孔形成的骨质不连续,多较为光滑、欠锐利,且同一层面上鼻骨仍呈一自然弧度。
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