1998年8月~2003年8月,我院诊治278例鼻骨骨折患者。临床上鼻骨骨折常伴有鼻中隔、颌面、头颅及躯干等部位骨折复合伤,急诊期诊断及治疗是十分重要的,漏诊常可导致鼻功能障碍及鼻部畸形。临床资料报道如下,以引起同仁的重视。
1资料与方法
1.1临床资料本组278例,男206例,女72例。年龄8~78岁。鼻骨骨折原因车祸107例、打架78例,摔伤20例、其他意外73例。伤后鼻出血258例,眼睑瘀血、颔面肿胀246例,颔面开放性伤口180例,鼻塞约有250例,昏迷、前颅凹骨折30例。合并胸及四肢损伤7例。x线摄片确诊202例(部分病人触诊可触及凹陷或骨折摩擦音,而x线摄片未见骨折线),ct确诊98例(部分已行x线摄片)。单纯鼻骨骨折109例,其他为复合伤(一例患者可同时并发一种或一种以上创伤,分别统计)合并鼻中隔骨折68例(4%),鼻窦骨折30例(11%),眼眶骨折16例(6%),颧骨上颔骨骨折10例(4%)上、下颌骨骨折6例(2%),头颅外伤颅底骨折40例(14%)。
1.2治疗方法单纯性骨折无畸形者未行复位26例。单纯性骨折有错位畸形者104例,不影响通气功能者,行鼻骨复位术。鼻骨骨折伴有畸形,鼻中隔骨折影响通气,伴有头痛者68例,行鼻骨及鼻中隔复位术,若中隔复位不理想,再行鼻中隔矫正术。鼻骨骨折伴颌面多处骨折者30例,颔面骨折固定术,再行鼻骨整复术。鼻骨骨折合并颅脑外伤、胸外伤等其他复位性伤20例,先按外科急救原则处理,待生命体征平稳后再行鼻骨复位治疗,需治疗而自动离院约有30例。
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