2训练方法
2、1术后早期(术后当日至5日内)
关节置换术后的主要并发症之一是置换的关节脱位,其原因除与关节类型、手术路径、术后搬动不正确、早期功能练习不得当及患者自身条件等有关外,还与术后体位不当有很大关系。
2、1、1体位
术后必须保持患肢外展中立位,术侧肢体下方垫软枕,使髋关节稍屈曲。两腿间可放置软枕或三角垫,穿防外旋鞋。搬动或移动患者时应将整个髋关节抬起,不能只牵拉抬动患肢。床头柜应放在手术侧,以免患者向对侧翻身而使术侧髋关节置于外旋伸直位。当侧卧于健侧,两腿必须用软的大枕头相隔,避免髋关节超过45°。~60°。屈曲。发现患肢缩短,应立即与医生联系,及时摄片检查是否脱位。
2、1、2
术后在无痛前提下开始早期功能锻炼,遵循循序浙进,被动加主动,等长和等张的原则。术后当日即可进行患肢自足背开始的向心性按摩,足趾、足踝关节主动、被动伸屈练习,术后第2日进行腘绳肌、股四头肌、臀大肌和臀中肌等长收缩练习,以保持肌肉张力。术后第2~3日,拔除引流管。去防外旋鞋。便可进行髋膝关节屈伸练习、髋关节伸展和旋转练习,以训练髋关节活动度,屈伸练习逐渐由被动向主动加辅助,到完全主动练习过渡。被动训练常用cpm器辅助,其活动范围可随时调节并逐步增加,活动速度比较缓慢、均匀,易被患者接受。一般将cpm开始的最大活动角度定为40°。,此时髋关节活动范围为25°。~45°。,以后每日增加5°。~10°。,每个动作保持收缩状态5s,然后放松5s,20~30次/组,持续1h,2次/d,至术后1周左右。髋关节旋转练习包括伸直位和屈曲位,屈髋位练习时双手拉住床上支架作上身轻度左右摇摆,注意臀部不能离床,当术侧髋关节屈曲位不稳定时,应避免上身向术侧倾斜。另外,还要加强上肢肌力练习,以便日后能较好地使用拐杖。
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