哮喘(或慢性阻塞性肺病)合并高血压是临床较为常见的现象,此类患者约占所有高血压患者的3%。药物治疗哮喘合并高血压比较困难,因为平喘药物中的拟交感神经收缩剂可加重高血压病情,并能对抗降压药物的作用。长期大量使用激素可引起水钠潴留,又可能加重高血压。而降压药亦会干扰哮喘治疗,如长期或大量应用利尿剂可导致气道干燥,使痰液黏稠度增加,不利于痰液的清除,存在一定的危险性。
因此,高血压合并哮喘或慢性阻塞性肺病患者宜选用即能降低血压,又能降低肺动脉压、减轻支气管痉挛和改善通气功能等作用的降压药。根据以上诸多因素,在选药时应遵循以下四个原则
合理使用激素类药物适用于肺性高血压,指哮喘发生数年后出现高血压,并与病情相平行。不需用降压药物,仅需治疗哮喘,哮喘缓解后,血压亦随之下降,甚至降至正常。治疗哮喘不要长期使用激素,如必须使用,应在医生指导下短期、足量使用,须长期使用者可应用相应的气雾剂。
首选钙离子拮抗类药这类药物具有解除支气管平滑肌痉挛、降低肺动脉压和改善通气功能等作用。常用药物包括硝苯地平或硝苯地平控释片、尼群地平。对心率偏慢的高血压伴哮喘患者,还可选用非洛地平或尼卡地平。对伴有肺心病、右心功能不全的高血压伴哮喘患者,可选用氨氯地平。在服药期间,患者可能出现面部潮红、心跳加快、踝部水肿等不良反应。对心跳偏快和高血压伴哮喘患者,可选用异搏定或异搏定缓释片。地尔硫卓或地尔硫卓缓释胶囊有心脏传导阻滞、心动过缓者禁用。慎用血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂最常见的不良反应是咳嗽,特别是女性患者多见。此类药可提高支气管黏膜的敏感性,而支气管哮喘患者的黏膜敏感性本来就较高,用药后往往会引起哮喘发作。这类药虽不是禁用,但应该非常谨慎,不是必须,最好不用。常用的抑制剂有卡托普利、依那普利、苯纳普利、培哚普利、西拉普利、福辛普利、雷米普利、赖诺普利等。如病情需要必须使用此类药,建议先选用血管紧张素ⅱ受体拮抗剂,这样副作用比较小。属于这类的药有缬沙坦、氯沙坦、洛沙坦、肯地沙坦、艾地沙坦等。
血脂高血压病人往往合并有血脂升高,它们都是动脉硬化的发病基础,故血脂检查能帮助了解血脂是否升高,以决
患者尽量要保持早睡早起的好习惯,但是起床动作不可太过迅猛,醒来后最好在床上先坐1-2分钟,再慢慢起立
由于工作节奏的加快,精神长期得不到松弛,大脑皮层高级神经功能失调,影响交感神经和肾上腺素,使心脏收缩
研究人员在美国《酗酒临床与实验研究》杂志网络版上介绍说,他们收集了288名不饮酒者527名喝酒脸红者
少量饮酒对心脏有益且对血压无影响,但经常大量饮酒必定会使血压升高,因此,高血压病人要限制自己最好不饮
老年性高血压的治疗目标老年性高血压治疗的主要目的是将血压调整至适当水平,最大限度地防止和降低心脑血管
如果不能增大剂量,可以几种降压药组合降压,但是不宜频繁换药,因为每更换一种降压药都需要摸索剂量,不断
而有些老年高血压病人,对晚餐并不在乎,有时毫无顾忌地大吃大喝,导致胃肠功能负担加重,影响睡眠,不利于
高血压就是一种预防重于治疗的一种疾病,就目前而言高血压是没有办法治愈的,因此,预防就成了应对高血压的
人到中年要定期测量血压,特别是体重超标者脑力劳动者有高血压病家族史者年老不爱活动者吸烟酗酒和习惯嗜重
相当多的患者发病后并无明显的症状,即使少数患者在发病后有头痛头晕症状,也因为一方面症状不具有特异性,
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有些患者发现,开始服降压药时效果很好,可一段时间后疗效就不那么满意了,这是因为服降压药后血压下降,机
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