肥胖人高血压的形成不同于原发性高血压和肾性高血压。多数研究人员认为由于肥胖人的脂肪组织大量增加,扩充了血管床,血液循环量相对增加,在正常心率的情况下,心搏出量要增加许多,长期的负担过重,左心肥厚,血压升高。1980年第三届国际肥胖症会议谈到肥胖与高血压的关系中指出,肥胖常有高胰岛素血症,钠的蓄积成为高血压的一个原因。还有进食过多、交感神经系统的活动增加,去甲肾上腺素的活性增强,交感神经活动加快,导致血压升高。肥胖人的肾上腺皮质功能亢进,一定程度的水钠潴留,又进一步增加了循环量,加剧了血压升高。陈家伟医师在总结肥胖人高血压的特点时指出①肥胖者的高血压与血容量、肾素水平间无相关性。②全身性总血管阻力在肥胖者低于消瘦者。③尽管在继续食用盐饮食,当体重下降后,血压仍可降低。体重在一年内减少8kg,收缩压下降2.4kpa(18mmhg)而舒张压下降1.73kpa(13mmhg)。
原长雄等人在研究肥胖人高血压的机理时,发现①肥胖者多因过食而摄取较多的盐类。②体液量、循环血量增加。③上臂周径粗大、血压测量用的袖带相对狭窄。④肾素血管紧张素系统功能亢进。⑤交感神经活动增强。⑥高胰岛素血症。⑦前列腺素等降压物质减少。尽管对肥胖人伴随高血压有不同的认识,但人们希望通过某种办法来降低升高的血压。
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