放射性肺炎是肺组织的放射性损伤改变,是在对胸部恶性肿瘤如肺癌、纵膈淋巴瘤、食管癌等进行放射治疗后比较常见的并发症,多由于大剂量、大面积照射引起,其病理改变早期以渗出为主,晚期以纤维化为主。放射性肺炎的治疗用药大多采用激素加抗生素治疗,虽有一定疗效,但激素治疗后易导致肿瘤复发及部分并发症的发生,所以寻求疗效好、副作用小的治疗方法较为迫切。
专家认为,肺是对放射线较敏感的脏器之一,正常的肺组织在胸部的放射治疗时也会受到损伤。放射线直接损伤肺泡上皮和毛细血管内皮细胞,使毛细血管充血水肿,发生肺水肿,继之小血管和支气管坏死,逐渐出现肺纤维化和肺硬化。中医认为放射线是一种毒热性杀伤因素,属热毒之邪,热能化火,灼伤肺脏,耗伤阴液。癌症病人正气不足,痰瘀内结。放射治疗使热邪伤阴,正不胜邪,热毒之邪与痰瘀互结,耗伤肺阴,灼伤肺络,影响肺的宣发与肃降,产生咳喘气促、呼吸困难,甚至紫绀等呼吸道症状。本病属本虚标实,阴伤、气虚、血瘀、热毒是其基本病机,治疗时根据不同阶段采取滋阴、益气、化瘀、解毒等治法。
所以临床上根据病人的表现进行辨证施治,一般常分为以下三型
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