1急性放射性肺炎acuteradiationpneumonitis是指肺部受到一次或数天内多次照射8gy以上(含8gy)后所致肺组织的间质改变为主要病变的急性炎症性疾病。
放射线直接损伤肺泡上皮和毛细血管内皮细胞,使毛细血管充血水肿,发生肺水肿,继之小血管和支气管坏死,逐渐出现肺纤维化和肺硬化。
治疗原则肾上腺皮质激素控制炎症。抗凝疗法对防止小血管栓塞有效。高浓度氧疗以改善低氧血症。适当应用抗生素以预防继发感染。用药原则
急性期表现为在照射肺野出现片状或溶合成大片致密的模糊阴影,其间隐约可见网状阴影,与支气管肺炎或肺水肿极为相似。
在急性期,及时的激素治疗可降低炎性反应的程度,增加炎性渗出的吸收,对某些因对放射致敏产生的反应效果更佳。
目前认为可能与这些部位的肺组织型肺泡上皮细胞占优势及毛细血管内皮细胞和支气管上皮细胞代谢旺盛,对放射线敏感性更高有关。
本组病人放疗前中或后用过化疗者243例,行全身联合化疗,以cap和cofp方案为主,常规每例用量2个~4个周期。
如何知道自己患上放射性肺炎?大肿瘤科珠放射性肺炎轻者无症状,多于放射治疗后2~3周出现症状,常有刺激性干性咳嗽伴气急心悸和胸痛,不发热或低热偶有高热。
1一般资料共观察患者31例,采用随机抽样与患者自愿则进行分组观察,其中组患者为19例,男6例,女13例。
为预防放射性肺炎的发生,应严格掌握放射总剂量及其单次剂量分配照射野大小。乳腺癌作放射治疗,最好作切线投射,尽量避免肺部的损伤。在放射治疗过程中,应严密观察患者有无呼吸道
轻者无症状,多数于放射治疗后2-3月出现症状。个别于停止放射治疗后半年始出现症状。常见的症状刺激性乾咳。气促,活动后加剧。胸痛。伴或不伴有发热,以低热为多。引起放射性
慢性期往往发生于放射治疗9个月以后,病理为广泛肺泡纤维化,肺脏收缩毛细血管内膜增厚硬化管腔狭窄或阻塞而导致肺循环阻力增高和肺动脉高压。
约一个月后范围扩大,纤维索条影增多,密度增高,可互相融合呈致密块状阴影,近中心区密度高,边缘处可见许多绒毛状尖刺伸出。
治愈症状体征完全消失,X线恢复正常。好转症状体征基本消失,X线病变基本吸收,遗留少许纤维条索影。未愈症状体征无好转,肺部阴影无吸收,或出现广泛肺纤维化表
肺功能改变肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气功能障碍,肺顺应性减低,伴通气/血流比例降低和弥散功能减低,导致缺氧。有时胸片尚未发现异常,而肺功能检查已显示变化。X线表现
要注意观察病人的呼吸次数及深浅情况,如病人出现口唇紫绀,呼吸困难时应取半卧位,给予氧气吸入,有条件可静滴强的松或地塞米松等,以缓解症状。
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