瑞士洛桑大学leyvraz等报告,对于小细胞肺癌（sclc）,增加化疗剂量至标准剂量的3倍,不但无助于改善预后,而且会产生更强的毒性作用,故应摒弃长期以来一直提倡的剂量增强策略。
sclc对化疗高度敏感,但耐药性出现较早。此前有体外实验表明,对于耐药的sclc细胞,化疗药物浓度必须提高3~5倍,才能达到与敏感细胞相同的细胞溶解水平。大剂量化疗的观点正来源于此。
为探讨大剂量化疗对sclc患者长期生存的影响,该ⅲ期随机临床试验将140例局限期或转移≤2处的广泛期sclc患者随机分成大剂量化疗组（69例）和标准剂量化疗组（71例）,予不同剂量的ice方案（异环磷酰胺+卡铂+依托泊苷）治疗。结果显示,大剂量化疗组的相对剂量强度是标准剂量组的293%,但两组的主要研究终点——3年生存率无显著性差异（大剂量组和标准剂量组分别为18%和19%）,两组的次要研究终点——总有效率和完全有效率也相当。亚组（局限期和广泛期、有肝转移和无肝转移、ecog状态评分0和1、乳酸脱氢酶水平正常和异常）分析发现,大剂量化疗不能带来任何转归益处。
与研究者预先估计一致,大剂量组出现了严重的骨髓抑制,61例实际接受了化疗的患者全部发生4级白细胞减少和血小板减少,54例出现3/4级贫血,5例死于毒性反应。而在标准剂量组,49例患者出现≥3级中性粒细胞减少,贫血和血小板减少各17例,3例患者死于毒性反应。另外,大剂量组恶心、呕吐、腹泻、黏膜炎以及肾脏和神经症状也更为常见和严重。哪七类肿瘤男人更易得虫咬勿乱敷药小伤变癌症肺结核合并肺癌有10大预警2009国人防癌新行动。得了乳癌≠告别性生活最佳防癌食物“前三甲”微波炉会致癌纯属谣传揭密易患癌症的十大人群什么病最容易变成癌远离癌症的九种生活习惯
