呼吸道病毒感染与小儿哮喘

支气管哮喘是当今世界最常见的慢性、炎症性疾病之一。近年来，哮喘机制及治疗方面进展迅速。目前认为哮喘的发病机制十分复杂，是多因素、多种细胞相互作用的结果，表现为气道高反应性（ahr）、可逆性气流受阻和气道重建。虽然具体的病因尚不明，但和其它过敏性疾病一样，特异性体质和过敏原接触被认为是发病的主要原因。然而近几十年来，西方国家哮喘患病率显著上升，这显然不能用遗传基因的变化造成的体质改变来解释。环境因素的变化，特别是传染性因子如病毒，亦有不可忽视的作用。病毒感染影响哮喘死亡率季节性高峰的有关报道支持病毒感染与哮喘的关系。有报道认为病毒感染是引起儿童哮喘发作的重要原因，83%儿童哮喘发作是由于病毒感染而触发的，并且是婴幼儿时期重要致敏因素。多数学者认为，呼吸道病毒感染可增加喘息发作频率，并使哮喘病情恶化。病毒感染与哮喘之间的关系甚为密切，现就有关文献加以综述。

1引起哮喘的常见病毒

近20～30年来，由于诊断技术的进步，特别是聚合酶链反应（pcr）的应用，病毒感染与哮喘的关系得到进一步的认识与各种变应原相比，呼吸道病毒感染更易引起哮喘发作，它与85%的儿童哮喘和50%的成人哮喘发作有关。虽然支原体和衣原体感染在哮喘中的作用也日益得到关注，但有报道表明，它们在哮喘患者中的阳性率远较鼻病毒（rv）、呼吸道合胞病毒（rsv）、腺病毒（adv）低。细菌则很少引起ahr。在英国，随着哮喘发病率的上升，急性呼吸道病毒感染的住院率也持续上升，而同期细菌感染的病例则有所下降，病毒与哮喘的关系及它在哮喘发生、发展和流行的作用引起了人们的关注。引起哮喘的常见病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒、冠状病毒和腺病毒等。