目前国内常用的有阿司匹林(每片0.3g,0.6g/次,每日3次)、肠溶消炎痛片或胶囊(每片25mg,25mg/次,每日3次)、消炎痛栓剂(0.5g/丸,临睡前塞肛)、芬必得胶囊(0.3g/粒,0.6g/次,每日2次)、炎痛喜康片(20mg/片,20mg/次,每日1次)、奇诺力片(每片0.2g,0.2g/次,每日2次)、扶他林片(每片25mg,25mg/次,每日3次)、贝诺酯胶囊(0.4g/粒,每日3次,每次0.8g)、萘普生片(0.25g/片,0.25g~0.50g/次,每日3次)、萘普酮胶囊(0.5g/粒,每日1次,每次0.5g)。
非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎的机理
类风湿性关节炎虽然是一种自身免疫性疾病,但炎症在该病的发生、发展过程中具有重要的作用。炎症的严重程度受炎性介质的影响很大。重要的炎性介质有缓激肽、补体、纤维蛋白、溶酶体蛋白水解酶、白介素-1、6、8及肿瘤坏死因子、组胺、5-羟色胺、前列腺素、白三烯、血小板活化因子等,其中与非甾体抗炎药作用机制关系密切的是花生四烯酸的代谢产物前列腺素和白三烯。前列腺素具有较强的扩血管作用,提高血管通透性,加强缓激肽与组胺引起的水肿,刺激白细胞的趋化性(白细胞聚集于某一部位的现象),故有致炎作用。此外,前列腺素还能刺激骨吸收,在类风湿性关节炎中可引起关节周围骨吸收。白三烯对嗜中性粒细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞具有很强的趋化作用,使白细胞聚集于炎症部位。同时它也能增强血管通透性,加剧水肿。如能抑制这两种主要炎性介质,就可以有效缓解炎症。前列腺素是在环氧化酶作用下由花生四烯酸生成的,白三烯则是在脂氧化酶作用下同样由花生四烯酸生成。
非甾体类抗炎药有的可以抑制环氧化酶,有的不仅可抑制环氧化酶,还可抑制脂氧化酶,因而可减少炎性介质前列腺素和白三烯的生成,于是便起到抗炎的作用。也就是说,非甾体抗炎药是环氧化酶的抑制剂,环氧化酶受抑制后最重要的结果是前列腺素的生成减少,从而起到了抗炎、镇痛、解热的作用。部分非甾体抗炎药还可抑制脂氧化酶,其结果则减少了白三烯的生成,因而抗炎、镇痛的作用更为强大。
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