每个人身上都长有大小不等的黑痣,而其中有些黑痣则可能与癌症挂上关系,演变成恶性程度很高的黑色素瘤。因两者不易区分,即便是医生也容易出现误诊误治。为此,美国国立癌症研究所提出了“abcd”早期诊断恶性黑色素瘤的方法,只要掌握以下4点,普通黑痣与恶性黑色素瘤就不难鉴别了。
所谓“abcd”代表4种象征,即不对称性、边缘、颜色、直径的英文单词的第一个字母。
不对称性(asymmetry)普通痣两半是对称的,而恶性黑色素瘤两半不对称。
边缘(border)普通痣的边缘光滑,与周围皮肤分界清楚,而恶性黑色素瘤边缘不整齐,成锯齿状改变。另外,表面粗糙伴鳞形或片状脱屑,有时还有渗液或渗血,病灶高于皮肤。
颜色(color)普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色,而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中,蓝色最为不祥,白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。直径(diameter)普通痣直径一般小于5毫米,而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。
此外,发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意,这类黑痣如果继续发展很可能出现溃疡性病变,刺痛或灼痛也会更明显,其周围还会出现卫星结节或伴有区域淋巴结肿大,此时说明病情已进展到晚期。需要强调的是结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤的区分,仅凭肉眼观察是很难鉴别的,对怀疑病灶应及时进行活检以获得病理确诊。
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