在临床上无症状或症状不典型的t2dm逐渐增多,而且由于西药降糖药物的广泛和大量使用,“三多一少”症状越来越少,只在t2dm某一阶段才发生,如t2dm在血糖异常增高阶段,或某些应激因素诱发以及治疗过程中停药,血糖突然急剧升高时,才会出现“三多一少”症状,持续时间也相对较短。其次,“三多一少”症状的轻重与血糖高低并不成正比,有些病人血糖很高但没有症状,而又有些病人血糖并不很高,但症状显著,这有待进一步研究。基于上述临床实际,建议将具有“三多一少”的t2dm称为“显消病”,也就是具有显著消渴症状的消渴病。将无症状或症状不典型的t2dm称为“隐消病”,也就是隐匿性的消渴病,扩大中医消渴病的内涵,丰富中医消渴病的内容。
t2dm是一个渐进、动态、缓慢发展的慢性疾病,可导致大血管、小血管、周围神经、内脏神经等全身多系统的损害。从糖尿病前期、糖尿病期到并发症期为动态演变过程,随着时间的推移会逐步过度或发展。糖尿病各种并发症,涉及极为广泛,为空间、立体、网络形式,先小血管,再大血管,先周围神经,再内脏神经,先轻后重。因此,应用消渴病理念从动态、时空的角度正确认识t2dm,不能简单肤浅地把t2dm分为某几个型,否则,会影响中医对t2dm的理解,制约中医的发展,局限在常规分型的牢笼中不能自拔。
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