中医很早就有治疗消渴病(即糖尿病)的记载,《素问。奇病论》谓“此肥美之所发也。此人必素食甘美而多肥也。肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”。就是说消渴病的病因多系恣啖肥甘,以致脾运失畅,湿热内盛,肝肾阴亏。而且认为其病机与脾失健运有关,其症状也多系脾失健运的结果。脾气不足则津液不升,故口渴欲饮。
脾虚不能为胃行其津液,而致胃火炽热而致消谷善饥。脾主四肢肌肉,脾虚则肌消肉削、乏力倦怠。古代医学虽没有“胰”这一名称,但从现代医学对胰的生理功能来看,当隶属中医学所说的“脾”的范畴,胰腺的病理改变大多归属于脾的病理变化之中。为此,在日前由上海中医药学会、天士力制药联合举行的“弘扬中医药文化,传承名老中医名方”学术研讨会上,全国名老中医、上海同济大学中医研究所所长、专家颜德馨提出了“脾胰同源”之说,并应用运脾法治疗“胰”的病变。
从脾论治糖尿病,是治病求本的具体体现,也是中医在诊治糖尿病领域上的创新。但颜德馨专家并不满足。他发现,由于糖尿病病程缠绵,日久不愈,必然影响脏腑气血功能,导致气血阴阳失调,血液运行不畅,瘀血内生。如脾气虚弱,运血无力,血流受阻,可致血瘀,或阴血不足,血脉失于濡润,使血液循环滞涩,而致阴虚血瘀。临床上,糖尿病患者由于糖代谢紊乱,使血脂升高,血液流变血异常,血液呈凝、聚、浓、黏状态,出现微循环障碍,与瘀血证非常相似。
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