糖尿病患者的血糖过高时,从肾小球滤过的葡萄糖超过了肾小管对葡萄糖的重吸收能力,致使大量葡萄糖溶解在尿液中,同时带走了大量的水分,产生渗透性利尿。水分丢失使糖尿病患者感到口渴。
糖尿病患者多饮、多尿可以用下面这个因果链来表示血糖升高→尿糖出现→尿量增多→失水→血浆渗透压升高→口渴→多饮。糖尿病越严重,多饮、多尿症状就越明显。
如果糖尿病患者尿量排出过多而不能及时、足量地饮水,体内失水达到10%时,就会感到口渴、心悸、乏力,血糖上升。如果失水达到20%,就会出现烦躁、谵妄、昏迷、血压下降,甚至危及生命。
一些老年糖尿病患者,因脑动脉硬化使其下丘脑口渴中枢不敏感,机体在失水、血浆渗透压升高时,也不觉口渴。由于不能及时饮水,渗透性利尿仍不断使水分丢失,血浆渗透压会进一步升高,患者会出现糖尿病高渗性昏迷,表现为乏力、食欲不振、呕吐,严重者表现为烦躁、淡漠甚至昏迷、休克。
因此,即使是糖尿病患者平时也要补充足够的水分,不应多饮,至少要满足生理机能的正常水分,也就是口渴时就要喝一些水,对于老年不敏感的患者,可以制定每天喝水的时间,按时喝水。
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