乙型肝炎病毒相关性肾炎形成的原因较复杂,其机理尚不完全清楚。但临床上时有发生,且预后较差,目前没有满意的治疗方法。
近年来,有专家采用滋补肝肾的中药,并重用山茱萸的治疗法则,收到一定疗效。
选取自1994年2月至1996年12月治疗的慢性乙型肝炎合并慢性肾炎的病例共12例进行观察。这12人入选时表现为hbsag(乙肝表面抗原)全部阳性,hbv-dna(乙肝病毒脱氧核糖核酸)全部阳性,9例hbeag(乙肝病毒e抗原)阳性,3例hbeag阴性。12例均有不同程度的转氨酶升高,有血尿、蛋白尿,其中6例偶见管型尿,尿素氮、肌酐均在正常范围内。
采用滋补肝肾的中药并重用山茱萸的方法(生熟地各12克,山药12克,山茱萸15~20克,茯苓15克,泽泻12克,菟丝子12克,女贞子12克,芡实12克,丹参12克,防己10克,萆薢12克,冬虫夏草2~3克)进行治疗。其中山茱萸的使用视病情的轻重而酌量,小儿用量适当减少。冬虫夏草在血清白蛋白低于3.5克/分升时用3克/剂,一般用2克/剂。因是贵重药,冬虫夏草应单包,另煎,兑服。8周为1个疗程。服中药期间除服维生素c、复合维生素b外,不服影响肝肾功能的药物。服药8周后一般服六味地黄丸巩固疗效,有的患者仍继续服上方中药,观察期间中药处方不变。
结果显示,显效者(服药8周后尿蛋白阴性,尿常规无红细胞及管型,肾功能正常,无自觉症状,观察半年无反复——4例,占33.3%。有效者(服药8周后尿蛋白阴转,尿常规无红细胞及管型,或停药后检查结果有波动,但尿蛋白在(+)以下,红细胞在5个以下5例,占41.6%。
以往都把肾活检电镜所见的肾小球基底膜特异病变,作为诊断as“金标准”,但创伤相对大,尤其不易为儿童患
本病的变化虽与病因病理改变机体反应医疗监护等条件有密切关系,但总的来说,不论是持续性蛋白尿或是反复性
为何这些狼疮患者会反复发作,久治不愈呢?答案很简单,在日常生活中,狼疮性肾炎的护理做得不到位,不规范
食物量要适当,瘦肉每天每人不超过100克,鸡蛋不超过2个,如果食入量过多,病人不但不能完全吸收,还增
过去对本病的命名比较混乱,曾称为乙型肝炎-肾炎或乙型肝炎肾炎,也有称乙型肝炎免疫复合物肾炎或乙型肝炎
值得注意的是,激素的首始剂量一定要足,剂量不足(<30mg/d)则常无效,肾小球病损会继续进展,变为
失盐性肾炎的诊断依据为有本病的典型临床表现。摄入大量食盐(0~20克/天)可缓解症状。去氧皮质酮治疗
重用能清除体内免疫复合物的黄芪血参等药物,使许多患者能平稳撤减激素,蛋白尿在不知不觉中消失,而且体质
患者常有排尿次数增多,一有尿意就急着要小便,每次尿量又很少,也可伴小便涩痛灼痛,这就是所谓的“尿频尿
病因及发病机制能引起急性间质性肾炎的药物种类很多,以抗生素(青霉素类等)及非甾体抗炎药最常见。药物作
光镜下弥漫慢性肾间质纤维伴炎细胞(淋巴及单核细胞)浸润,肾小管萎缩,严重时可见肾小球周纤维化及肾小球
乙肝表面抗原乙肝e抗原或乙肝核心抗体持续阳性或乙肝脱氧核糖核酸曾多次阳性,伴或不伴转氨酶升高,有血尿
乙型肝炎病毒与肾炎在发病机理上的联系尚未完全清楚,可能与乙型肝炎病毒抗原体复合物沉积于肾小球引起免疫
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