专家教你治疗心衰的四联用药

近年来，心衰治疗的传统途径有所改变。这些改变使严重收缩性心衰患者存活率增加，生活质量也得予改善。但是，并非所有临床医生都掌握了这些治疗学的改变，致使许多患者得不到合适的治疗。传统治疗途径是先启用袢利尿剂或噻嗪类利尿剂，当症状进展，心脏的收缩功能恶化时，再加用地高辛和acei。晚近，β受体阻滞剂被列为心衰治疗的第4种重要药物。临床医生应重视上述每种药物的作用，并逐渐调整剂量以达到最佳治疗效果。

利尿剂、地高辛、血管紧张素转化酶抑制剂（acei）、β受体阻滞剂四药联用，既使有严重收缩性心衰患者的症状改善，又能改善预后。上述药物（尤其是acei和β受体阻滞剂）治疗成功的关键是由小剂量开始，然后仔细的调整到靶剂量。

一、利尿剂

利尿剂仍是治疗失代偿心衰的首选，是必须的药物，但对大多数心衰患者的用法是不够量的，但其长期作用，需联合地高辛、acei、β受体阻滞剂，对症状难控制者，大多数问题是利尿不足，内科医生常予足量利尿剂来缓解肺水肿或急性不适感，但没进一步调整剂量，甚至在患者仍有液体过负荷时。此时需仔细查