二、地高辛
大规模的试验研究证实，地高辛减少住院时间，改善症状，但不改善生存率，长期应用者，如停用，会加重症状，地高辛仍是治疗心衰的重要药物，如病人心室射血分数低，但无症状，是否应用地高辛仍有争论，多数专家用地高辛防止发生症状，但证据不足，应多关注是否增加生存率。
三、血管紧张素转化酶抑制剂（acei）
对大规模心衰患者的研究，acei可提高生存率，并反映在剂量上，同是注意可能的不良反应（如低血压、肾功能不全），需由小剂量开始。在这些病例中，临床医生喜欢采用短效制剂，以快速达到血中峰值，易观察到疗效，在另一方面需长期治疗者，短效剂需3次/天，病人难适应，但因这类药（长托普剂），价格低，经济。仍建议广泛应用，卡托普利的开始剂量为6.25mg-12.5mg，tid靶剂量为50mg，tid最大剂量为150mg，tid
尽管acei有效，但不是都适合，关键问题是临床应用许多病人出现不耐受，但事实并非如此开始予剂量，然后仔细监测，逐渐增加剂量，而无副作用出现，临床医生需知道，acei类药要达到改善预后的目标，需要达到一定的靶剂量。副作用1出现低血压及血肌酐上升，常认为是acei不应用的证据，但这些副作用反应，是acei对应用利尿剂后的加强反应，减少利尿剂量，或短时间维持应用利尿剂，许多病人可很好的耐受acei。2、咳嗽是另一重要反应，而持续性咳嗽，可能是心衰控制不够或病毒感染所致。新出现的持续性干咳，尤其是应用头1—2月中易出现，如未合并心衰症状的加重，应考虑为acei所致，停药2周内咳嗽消失，可判断，但单纯干咳不是停药指征，研究表明仅5的干咳是很严重的反应。3、高钾血症，很少见，应停药，但需排除外源性补钾。4、血肌酐升高，肾功受损，应除外过度利尿，肾灌注不足所致，一些病人减少利尿剂就可改善肌酐，确定血肌酐为acei所致，才停用。事实上应用acei加重肾功能受损的事件不大于肾功异常的事件，血肌酐轻度升高，不是acei的禁忌症，但需监测肾功。在肌酐升高的糖尿病人中，acei提供双重好处，主张长期应用。5、低血压
