治疗方法
甩肩
术前负重甩肩5~7天。方法为据患者体力,令其用患手提起10~25kg重物,在前后左右方向上甩肩,幅度逐渐增加,白天反复进行,以患者能耐受为度,夜间置患肢于外展支架上皮牵引,重量3~4kg,待肩关节周围粘连松动、肩关节囊及韧带的韧性部分恢复后,在氯安酮麻醉下手法复位。
手法
麻醉后,患者平卧手术台上,先置一宽布带于患侧腋下,作对抗牵引用。一助手固定肩部,另一助手握患侧腕及前臂作轴向对抗牵引,持续5~10分钟,并不断小幅度内外旋及展收患肩,使肩关节周围粘连进一步松动。术者用杯口粗木棍(长约1.7m),外衬软物置患侧腋窝内,用肩顶住木棍徐徐用力向外上方推挤肱骨头(左侧脱位,术者用左肩,右侧用右肩),同时一手拇指置肱骨头上方感觉复位情况,另一手握患肢上臂指导协助牵引,旋转展收,经持续牵引推挤后循先外旋,再内收,使肱骨头回到盂下。要求配合得当,切忌使用暴力,防止肱骨颈骨折。复位不满意可重复复位过程,但不宜反复进行,避免肩关节术后过度肿胀、肩袖及血管神经损伤。复位成功后立即置患肢于外展支架上固定,并摄片复查。固定3~4周后,去除支架,开始甩肩等肩关节功能锻炼。提示
负重甩肩的重量,应据患者体力,能提起甩动的最大重量为限。并可据患者甩肩的幅度、强度、时间、有无疼痛等判断其粘连松解、关节囊及韧带韧性恢复情况,以确定其复位时间。复位时除有良好的麻醉外,必须有耐心,对抗牵引时不宜少于5分钟,切忌使用暴力,复位应循序进行,避免反复操作,加重损伤。确认复位后,因肩关节囊破损或松弛,极易再脱位,应立即置患肢于外展支架上,外展60~70,前屈30~40位固定,然后摄片了解复位情况。术后适当给予抗生素防止感染,可予跌打丸,三七片及中药汤剂活血化瘀,外搽正红花油等帮助消肿,3~4周去除支架,开始手提1~2kg重物练习各方向甩肩及其他肩关节功能锻炼,至关节功能完全恢复。
先天性肩关节脱位极其少见,文献上仅有少数个案报告。只有出生时发现肩关节脱位,才属于先天性的,即在子宫
肩部轻度外展,有弹力性固定,形成典型的“方形肩”,关节盂空虚,在腋窝可摸到移位的肱骨头,搭肩试验即患
肩关节外有结构松弛的关节囊,囊内有肌肉肌腱和肌纤维,它们极大地加强了肩关节的牢固性灵活性和活动范围。
肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大,关节盂浅而小
随着一声“开始”,“母鸡”后的“小鸡”队伍象蛇一样不停地扭动,突然“老鹰”俯冲过去,奋力将一只“小鸡
待患者肩部肌肉松弛后,急救者再将患肢作内收内旋动作,此时,肱骨头便会经关节囊的破口滑入肩盂,往往可听
入院后立即行闭合复位术,复位后出现急性肾功能衰竭,经积极救治,效果不明显,且右手各指腹开始萎缩塌陷。
而肩关节脱位则多有急性损伤史,如过力或突发暴力的牵拉及冲撞,跌倒时手掌和肘部着地,由于突然的暴力沿肱
偏瘫患者肩关节半脱位的致因尚不十分清楚,目前主要考虑有如下几个方面以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周
肩关节是人体最容易受伤的关节骨科王卫明专家说,肩关节是人体活动度最大的关节,可以满足人类生活和运动的
科氏法(kochers法)此法在肌肉松弛下进行轻易成功,切勿用力过猛,防止肱骨颈受到过大的扭转力而发
伤肢轻度外展,不能贴紧胸壁,如肘部贴于胸前时,手掌不能同时接触对侧肩部(dugas征,即搭肩试验阳性
最早详细描述肩关节脱位治疗方法的,是公元460年的西方医学之父“希波克拉底”医生,至今医学界仍在广泛
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