一、直性脊柱炎的新概念及临床表现
as(强制性脊柱炎)市中枢型类风湿性关节炎,医学上称之为强制性脊柱炎。常见于青壮年,高峰期在20-30周岁之间,男性患者居多,占患者总量的90%以上,发病大多缓慢,在脊柱和骶、髋关节症状出现之前数月或数年,患者常有膝、踝肿痛的现象。初期症状常稀少而轻微,易被忽视。
二、as的病因及临床表现
as的症状常由骶髋关节炎开始,表现为下腰部和臀部疼痛,活动不方便,少数病人同时感觉坐骨神经痛或髋关节疼痛,腰部僵直,腰椎生理前凸减少。全身症状不多,提问正常,皮疹和皮下结节甚少,部分病人带有主动脉瓣膜疾患。脊柱病变常由下向上发展,胸椎和肋椎关节受累后可出现呼吸不畅或带有胸部紧束感,病变波及颈椎部活动受限,偶有少数病例病变是由颈椎或胸椎向下发展的,此种下行性病变多见于女性患者。最终,整个脊椎都可以僵直,有的会发展成重度驼背。
三、幼年型类风湿性关节炎
患者多为15岁以下的儿童及少年,尤其以2-5岁多见。女孩对于男孩,男女比例为12。发病多为单关节性,或反复发作在某一个或几个关节。易发部位为膝、踝及手足关节。发病可突然或缓解,患者全身症状常较关节症状明显,如发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、白细胞基数升高,常合并有肺炎、心肌炎、胸膜炎、虹膜炎等。本病晚期除发生关节强直和畸形外,肌肉萎缩特别明显,严重影响生长发育。
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