慢性阻塞性肺疾病是一个慢性、长期的过程,可以根据症状表现分为急性加重期和稳定期。
在慢阻肺的漫长病程中,绝大部分时间病情处于稳定期。而急性加重期的发生平均每年2~4次,每次持续时间亦仅数周。病情处于稳定期,尽管症状较轻,较稳定,但气流受限的基本特点持续存在,如果不作有效治疗,其长期作用必然会导致肺功能的进行性恶化。另一方面长期咳嗽、排痰不畅,容易引起细菌在支气管内聚集和增殖,导致急性加重期发作更频繁和更严重,最终使慢阻肺的病情加速恶化。因此,应重视慢阻肺稳定期的治疗,力争减轻症状和阻止病情发展。减缓或阻止肺功能进行性降低,改善活动能力,提高生命质量,最终得以延年益寿。
慢阻肺稳定期治疗原则
慢阻肺病程长,即使在稳定期亦呈进行性发展,并且病情多变,因此应采取综合性防治措施,包括戒烟和避免致病因素、支气管舒张剂治疗、祛痰止咳治疗、康复锻炼、营养支持、家庭氧疗和心理治疗等,并需结合病情及演变加以调整。因此,应该通过医疗咨询及阅读科普资料,对自己的病情,以及慢阻肺防治常识有所了解,在专科医师指导下,密切相互联络和配合,有计划实施稳定期防治措施。
有两种对疾病治疗的态度不可取。其一,认为慢阻肺是慢性病,平时症状不严重,不必经常治疗,只有等到出现急性症状如发热、气促、咳吐脓痰才去就医用药。另一种则急于求成,认为现有治疗措施未见效果,因此千方百计寻找灵丹妙药,但求“根治”。事实上慢阻肺具有持续气流受限、并进行性发展的特点,需要有计划综合性长期治疗,以达到防微杜渐,减缓病情恶化,并减少和减轻病情急性加重。慢阻肺是慢性病,有别于肺炎等急性病,目前医疗措施只能达到有效控制病情,尚不能达到根治的目标,提出根治目标尚不现实。正如同为慢性病的高血压病一样,正确长期治疗才是关键。
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