许多儿童因身体出现大范围的出血性红斑而就医。询问患儿家人时,多会发现患者在发病前有感冒或吃河海类食品(如鱼、虾、蟹及蛤等)的情况。少数患儿则是因为预防注射如抗生素、碘胺、异烟肼、水杨酸盐、巴比妥及碘化物等药物引起。这种因前驱发生呼吸道感染或是食用海鲜食物、药物而出现红色皮疹的疾病,临床上称之为“过敏性紫癜”。
过敏性紫癜的表现
过敏性紫癜患者除出现红色出血性皮疹外,多伴有腹痛、恶心呕吐、淋巴结肿大等表现。通常当患者出现皮疹4~8周内,肾脏将受到一定程度损伤。临床上过敏性紫癜肾炎患者以出现孤立性血尿为突出表现,部分患者伴有蛋白尿、水肿发生。
过敏性紫癜肾炎是如何发生的?
过敏性紫癜肾炎属于过敏性紫癜的继发病变,是一种自身免疫系统性疾病。在过敏性紫癜患者中,大约有三分之一以上可出现肾损害,其中又以十岁以下儿童多见。当人体的免疫功能正常时,可以对非己抗原产生体液免疫和细胞免疫,对机体发挥免疫保护作用。当免疫功能失调时,外界细菌、病毒、海鲜、药物等等,则都可引起过敏反应、自身免疫病或免疫缺陷病等,从而损害人体的健康。这些致病因素产生的抗原与体内的抗体结合后形成免疫复合物,这些免疫复合物最易沉积于肾小球,从而启动肾脏的纤维化进程。与此同时,肾脏发生纤维化的过程中也引起了血管炎症反应,使肾小球毛细血管脆性和通透性增加,以血尿为直接表现,导致过敏性紫癜性肾炎的发生。
从中医角度讲,过敏性紫癜肾炎的发生是由于过敏性紫癜在病初常有外感,因过敏引起,故其病因多与风、湿、热、毒邪有关,一般将其归于“斑疹”、“瘀斑”类进行辨证。紫癜性肾炎其病机可认为是患者素有血热内蕴,外感风邪或食物有动风之品,风热相搏或热毒炽盛,如灼伤血络,以致迫血妄行,外溢肌朕,内迫胃肠,甚则及肾,故有下肢皮肤紫痈、腹痛频作,甚则便血、尿血。如属虫咬后,局部红肿水泡,为虫毒浸淫所致,湿毒化热,阻于络脉,气血循行不畅,迫血妄行,故亦可出现紫癜,甚则尿血。如寒邪外侵,内滞于血络,亦可发为紫癜,气不摄血或虚火灼络,均可出现尿血。
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