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乙型肝炎病毒的致病性与免疫性

乙型肝炎病毒的致病性与免疫性

1、特异性抗体受乙肝病毒感染后,机体可产生三种抗体,抗hbs、抗hbc及抗hbe。抗hbs一般在感染hbv后4周出现,对乙肝有保护作用。据报道,在712名医务人员中,有抗—hbs者发生乙肝的不到1%,而无抗—hbs者有11%发生肝炎。但抗hbs仅能作用于细胞外的hbv,在预防感染上较重要,而在疾病恢复时尚需细胞免疫协同作用。

抗hbc一般在感染后60~150天出现,往往在症状出现前或出现不久后即存在,比抗hbs出现要早31~87天,但不如抗~hbc存在持久。抗~hbc与肝中hbcag量有关,慢性hbsag携带者抗hbc滴度较低,慢肝活动期、肝硬化及肝癌患者则较高。滴度波动与病情呈平行关系,由于抗hbc在疾病恢复过程中不仅不升高、反而下降,因此,认为抗hbc与抗hbs不同,它与保护无关,而与病毒增殖和肝细胞损害有关。

2、免疫复合物的损伤作用在乙型肝炎病人血循环中常可测出hbsag—抗hbs的免疫复合物。免疫复合物可引起ⅲ型变态反应,其中以关节炎和肾炎最为常见。在暴发性肝炎病从血中有时也可同时测hbsag—抗hbs,这种病人预后不良,死亡率高。因此,认为免疫复合物可在肝外引起病人的一系列症状。如大量免疫复合物急性沉着于肝内,致毛细血管栓塞,则可能引起急性肝坏死而导致死亡。

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