新诊断的2型糖尿病患者如诊断初期就接受胰岛素强化治疗,可减轻残存β细胞的负担并促进其修复,从而具有更好的1年缓解率。阶梯式治疗血糖难达标
传统观念中,对新诊断的2型糖尿病患者常予阶梯式治疗方式,即从饮食和运动治疗、口服单种降糖药、联合用药逐级过渡到胰岛素治疗。我国2003年调查显示hbalc(糖化血红蛋白)≥6.5%的2型糖尿病患者比例达到74%。而hbalc不达标的重要原因是传统的阶梯式治疗过程中,单药治疗向联合治疗转换延迟以及胰岛素使用时机延迟所致,导致患者在胰岛素治疗前累计hbalc>。7%的时间超过10年,增加了各种大血管和微血管并发症的发生风险。另一方面,由于β细胞功能进行性下降,口服用药往往很难长期维持血糖达标。
胰岛素治疗缓解率更高
中山大学附属第一、第二和第三的内分泌学者联合全国9家中心于2004年启动了一项随机、对照、前瞻性临床研究,观察了短期(2~5周)的胰岛素强化治疗(csii或mdi)及传统的口服降糖药(oad)对新诊断2型糖尿病患者血糖控制及胰岛功能的影响。
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现已明确,2型糖尿病的发病,胰岛的胰岛素分泌受损和胰岛素抵抗往往同时存在,而且在发病早期胰岛素抵抗可
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