高血压一旦并发肾病,则高血压肾病病情将会不断的恶化进展,最终发展成为高血压肾功能不全、高血压尿毒症。此时,对高血压肾病患者而言,合理的用药可以有效控制高血压肾病病情,延缓肾病持续恶化的进程。高血压肾功能不全病人如何选择用药治疗呢?
首先,应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂,主要在肝脏代谢,同时对保持肾血流量,维持肾功能都有良好作用,因此,伴有肾功能障碍的高血压,使用二氢吡啶类钙拮抗剂,可按正常剂量使用,不必减量。β受体阻滞剂对有严重的肾功能障碍者,应减量服用。血管紧张素转换酶抑制剂,对肾脏有一定保护作用,也可减少蛋白尿,但肌酸酐廓清试验每分钟在10ml以下的肾功能障碍者,应酌情减量。α受体阻滞剂在肾功能下降时,也应减量使用。
其次,一般将舒张压控制在12.0kpa(90mmhg)左右。稳定的低压状态将会对缺血缺氧状态中的肾脏起到缓解作用,有助于延缓高血压病人肾功能的恶化。
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