有一位患者15年前生育后戴了节育环,但今年又被查出怀孕了。这到底是怎么回事?难道节育戴带久了就会效果失灵吗?
生活中的确会有极少数妇女带节育器后发生了环移位,结果影响了避孕效果。发生这种情况的原因可能是个人的环号选择不当,对环位造成了一定的影响,的确应引起注意。
要了解这个问题就必须了解避孕环的设计特点,其次是子宫动力学和性活动改变,还有环的大小的选择与环移位的关系。
子宫外形呈倒置的梨形、宫腔呈倒置的三角形,但这一形态会受子宫运动的影响而发生变化。子宫肌层呈周期性的节段性收缩,在月经期,子宫底上部收缩,下部松弛,使宫腔内三角变小。而在两次月经中间期(排卵期)则相反,使得宫腔变大。鉴于以上原因,在宫内节育器制造材料的选用上,普遍选择弹性良好的物质作支架,并按宫腔形态特点制成各种适合宫腔的避孕环。由于避孕环能够适应宫腔形态并具有一定的弹性,能较好的适应宫腔形态变化和子宫运动。性生活过程中子宫运动也比较明显。性生活时,尤其是性兴奋期,由于子宫平滑肌不随意的收缩,使平时倒在盆腔底部的子宫完全升起,出现阴部肌肉和子宫肌肉节律性收缩,宫口微开,宫腔时小时大。对此,大部分妇女并不察觉,仅在子宫部位有含糊的广泛的愉快感觉,少数妇女可感觉到子宫收缩。一般情况下,子宫周期性的运动和正常性生活引起的子宫节律性收缩,由于节育器的支架具有弹性,且能够适应宫腔形态的变化,因此,不会引起环移位,即使在子宫收缩时避孕环有所下降,也会因弹性而复位。
环移位的原因大多是环号选择不当,宫腔内移位往往是环号偏小,宫腔偏大,子宫肌层运动时可使环下移。环异位则多半是环号偏大,当子宫肌层运动时环可损伤子宫内膜和肌层,久之而发生穿孔。综上所述,只要环的大小及形状选择合适,子宫肌层的运动包括性生活引起的子宫节律性收缩,均不会引起环移位,仅对少数环号选择不当的患者,才会对环位有影响。
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