在怀孕12周以内发生的阴道流血,称为孕早期阴道流血。有的出血是小量出血,淋漓不尽,有的则为突发性大出血,甚至引起孕妇休克。
妊娠早期阴道出血是一种不正常现象,导致出血的原因中最常见的是流产,其次应考虑宫外孕和葡萄胎。
(1)流产:凡妊娠不足20周,胎儿体重低于500g而终止者,称流产。流产分很多类型。其中仅先兆流产和习惯性流产在阴道出血量少,持续时间短,并排除胚胎异常,保胎治疗有效的情况下才能予以保胎,继续妊娠,反之,应予刮宫治疗,以及时止血,清除不正常的胚胎。
(2)宫外孕:正常妊娠时,受精卵着床于子宫腔内膜。如果受精卵在子宫体腔以外的部位着床,称异位妊娠,习称宫外孕。最常见的宫外孕是输卵管妊娠。由于孕卵不断发育,输卵管壁渐被撑薄,最终可被撑破或孕卵从输卵管峡部流入伞端,从而引起腹腔内出血。对宫外孕患者而言,胚胎发育不良或死亡引起内分泌变化,使子宫内膜剥脱引起阴道出血并不足虑,可怕的是腹腔内出血。有腹腔内出血的病人常腹痛难忍、面色苍白、出冷汗、脉搏增快,甚至引起休克,如不及时就医可危及生命。
(3)葡萄胎:妊娠后的胎盘绒毛中有一种细胞称之为滋养细胞。若这种细胞发生不正常的增生,终末绒毛转变成水泡状,水泡间相连成串,形似葡萄,就称为葡萄胎。葡萄胎是一种良性肿瘤,有时具恶性倾向,成为发生恶性滋养细胞肿瘤的前驱。葡萄胎的生长比正常胚胎快,使子宫异常增大,可引起下腹胀痛。病人还可出现高血压、水肿、蛋白尿,甚至甲状腺功能亢进的症状。
综上所述,妊娠早期阴道出血的原因并不单纯,孕妇一定要确定自己属于哪一种情况,在专业人员指导下合理治疗,才能确保平安无事。
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