近年来,人们已经认识到了老年肺结核患者用药需要非常谨慎,下面为大家整理了老年肺结核用药过程中需要注意的四大要点。
1、减量用药
有报导称,60岁以上的老年肺结核患者对药物的不良反应,易发生率为年轻人的2倍。因此,老年人应减量用药。抗痨药物每日剂量减至青壮年药量的2/3~1/2、一般最大日剂量为利福平6、8毫克/公斤,异烟肼10毫克~15毫克/公斤,吡嗪酰胺20毫克~25毫克/公斤,乙胺丁醇10毫克~15毫克/公斤,链霉素10毫克/公斤(最大量0.75克/天)。
2、选择用药
(1)对老年肺结核一般不用氨硫脲,少用氨甙类(如链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等)。主要原因是由于氨硫脲为抑菌药,安全性小,具有肝毒性、肾毒性和骨髓抑制等不良反应。链霉素、卡那霉素、丁胺卡那等氨基甙类药均为经肾排泄的肾毒性药物,如用药不当易发生尿毒症。
(2)乙胺丁醇和对氨基水杨酸钠主要由肾排泄,肾功能不良者慎用,以防易发药物蓄积中毒。
(3)利福平、异烟肼、吡嗪酰胺除对肝功能有损害外,还可以引起胃肠道反应和关节痛等不良反应,老年患者宜慎用。鉴于抗结核药物,大多有毒副作用,老年患者应酌情选用,一旦出现明显的毒副反应,应在医生的指导下,及时调整用药。
3、监测用药
有条件的地方应对每个老年肺结核患者作血药物浓度监测。为了防止或减少抗结核药物的毒副作用,还应及时作血常规肝功能、肾功能及视力和前庭功能等检查,如出现不良反应,应及时到专科医院诊治。
4、化疗管理
老年人对自己的疾病大都不介意,思想上比较偏执,往往主观上不与医生合作,而不能早期、联用、适量、规律、全程用药。所以,对于老年人服药应以全程督导(dot)为佳。
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