本病由于阳明热盛蕴结化燥,消烁肺胃的津液,或肾燥精虚所致。在治疗上,上消以清热润肺,生津止渴,中消以清胃养阴,下消以滋阴补肾。为基本的原则。
辨证论治
消渴虽有上,中,下三消之分,肺热,胃热,肾虚之别,实际上三多证状往往同时存在,仅表现程度上有轻重的不同。或有明显的多饮,而其他二者不甚显著。或以食多为主,其他两者为次。或多尿为重,其他二者较轻。由于三消证状各有偏重,古后后冠以上,中,下三消名称,作为辨证的标志。程中龄认为:“治上消者,宜润其肺,兼清其胃。治中消消,宜清其胃,兼滋其肾。治下消者,宜滋其肾,兼补其肺。深得治消渴之大旨矣。”故根据三消的辨证与治法,叙述如下:
一、上消:1、主证:烦渴多饮,口干舌燥,大便如常,小便频多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。
2、治法:清热泻火,生津止渴。
3、方药:宜消渴方加味
二、中消:1、主证:消谷善饥,形体消瘦,大便秘结,舌苔黄燥。脉象滑食有力。
2、治法:宜清胃泻火,佐以养阴保津之品
3、方药:调胃承气汤加味
三、下消(1)阴虚
1、主证:小便频数量多,尿如脂膏,或尿甜,口赶舌红,脉象沉细而数。
2、治法:宜滋阴固肾为主。
3、方药:六味地黄丸加味。
(2)阴阳两虚
1、主证:小便频数量多,或饮一便一,尿如脂膏,面色黎黑,阳事不举,耳输焦干,舌淡苔白,脉象沉细无力。
2、治法:温阳滋肾。
3、方药:《金贵》肾气丸。补气血用《三因》鹿茸丸
本病除了药物治疗以外,还要使患者精神安静,要避免过度的紧张,防止情绪的波动,化火伤阴。更应节制欲念,以恢复肾之精气。控制饮食。
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