中医认为,高血压发病的原因,主要是伤肾、郁怒伤肝造成的肝肾阴阳亏损,所以治疗疾病的同时,患者还要保持良好的生活习惯以及一个好心情。
标本兼治是中医治疗高血压病的基本原则,治疗方法可分为治标、治本两大类。另外,中医讲究辨证,在标本兼治的原则基础上,根据每个不同患者实际情况,辨证用药。
一、标本兼治法则
(1)治“标”法则
治标法则针对高血压病的表象,缓解高血压病的症状,一般用于高血压病早期的治疗,也可贯通于该病的各个阶段。可以单独应用,但常与治本法则联用。治标法则主要包括如下几种:
①平肝潜阳法:平熄肝阳,缓解高血压病交感神经亢奋的症候群,用于肝阳上亢型。常用的方剂有天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤等。
②祛痰化湿法:平肝化痰,和胃化湿。适用于痰湿阻络型,尤其是偏于肥胖者,常用方剂有半夏白术天麻汤。
③宁心安神法:此法以宁心安神为主,必要时可佐以重镇安神之晶。适用于高血压病早期患者,在其他症型中出现心悸不宁等兴奋之症时亦可选用。常用方剂有天王补心丹、知柏地黄丸、朱砂安神丸等。
④活血化瘀法:扩张血管,改善血液黏滞度,改善血小板功能,类同于高血压病应用钙通道阻滞剂等扩张血管药物的作用。适用于高血压病血瘀症。常用方剂以血府逐瘀汤为代表,可加用丹参、泽兰等活血化瘀之品。
(2)治“本”法则
主要是调治阴阳,使之平衡。
①滋补肝肾法:适用于肝肾阴亏而致肝阳上亢型,以阴虚为主的高血压病,多见于高血压病中晚期。常用方剂为六味地黄丸、一贯煎等。
②阴阳两补法:主治阴阳两虚,适用于长期高血压病者,多为高血压病晚期,常用方剂为大补元煎、济生肾气丸等。
③调摄冲任法:适用于更年期妇女,常用方剂为二仙汤。
二、具体中医辨证治疗与药用方法
风火上扰型:眩晕耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧,少寐多梦,口苦,舌红,脉浮弦。
药用天麻钩藤饮加减:天麻15克,钩藤20克,生石决明30克,川牛膝12克,桑寄生12克,杜仲12克,山栀子10克,黄芩10克,朱茯神30克,夜交藤20克,夏枯草15克,龙齿30克。中成药可用天麻钩藤颗粒8克,每天3次。牛黄降压丸一丸,每天3次。
肝火上炎型:头晕且痛,目赤口苦,胸胁胀满,烦躁易怒,舌红,苔黄腻,脉弦。
药用龙胆泻肝汤加减:龙胆草12克,生地黄12克,当归12克,柴胡10克,泽泻12克,车前子15克,木通12克,黄芩10克,茯苓30克,灵磁石30克。中成药可用龙胆泻肝丸6克,每天3次。
痰浊上蒙型:眩晕而见头重如蒙,视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎,食少多寐,舌胖大,有齿痕,苔白腻或黄腻,脉濡滑。
药用半夏白术天麻汤加减:半夏10克,白术12克,天麻15克,陈皮10克,茯苓30克,甘草6克,瓜蒌12克,枳实12克,竹茹12克。中成药可用半夏天麻丸6克,每天3次。
气血亏虚型:眩晕动则加剧,劳心太过则加重,面色白,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,神疲懒言,舌淡,苔薄白,脉细弱。
药用归脾汤加减:黄芪30克,白术12克,茯神15克,龙眼肉12克,酸枣仁30克,党参15克,炙甘草6克,当归12克,远志10克,木香10克,枸杞子12克,龟板胶12克,生地黄12克。中成药可用归脾丸9克,每天3次。
肝肾阴虚型:头晕眼花,耳鸣,眼干涩,失眠多梦,腰膝酸软,足跟痛,夜尿频,精神萎靡,记忆减退,腰膝酸软,遗精阳痿,舌淡,苔白,脉沉或脉弱。
药用左归丸加减:熟地黄12克,山药15克,山萸肉12克,菟丝子12克,枸杞12克,川牛膝12克,鹿角胶10克,龟板胶12克,白芍12克,旱莲草12克。中成药可用杞菊地黄口服液10毫升,每天3次。心脑疏通胶囊两粒,每天3次。
血瘀阻窍型:眩晕头痛,心悸怔忡,耳鸣耳聋,胸闷胸痛,舌暗有瘀斑脉涩或细涩。
药用通窍活血汤加减:赤芍12克,川芎12克,桃仁12克,红花12克,老葱10克,郁金12克,菖蒲12克,黄酒适量。中成药可用松龄血脉康胶囊1、5克,每天3次。
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