各种原因所致颈椎管狭窄呈现临床症状者称之为颈椎椎管狭窄症。随颈脊髓受压程度而临床症状有所不同。一般常有程度不等的四肢感觉,运动及括约肌功能的改变,重者则呈现瘫痪,因而,临床工作者需予以重视。
l.颈椎椎管形态颈椎椎管以椎体后缘作底边为三角形或心脏型呈管状,其前壁为椎体后缘、椎间盘及后纵韧带,后侧壁由黄韧带连接。椎管的大小、在发育停止时变为成人,但发现有个人差异及人种差别。正常成人的颈椎管前后径(即矢状径)如表1,一般而言,男性比女性宽1~2mm。
2.颈椎椎管的测量用标准颈椎侧位x线平片,归纳起来有下述方法
2.1颈椎管矢状(前后)中径测量(burrows)这个方法,简单易行,但因球管与胶片间距不同,放大率亦异。在日本今井(1970)将发育性颈椎管狭窄之椎管矢状径定为12mm(球管与胶片间距为2mm),服部氏(1979)揭示为14mm(1.5mm),欧美人定为17mm,我国杨克勤定为13mm(比值小于75%)为狭窄。颈椎管矢状径与中国人近似。脊髓型颈椎病,颈椎管矢状径较正常人小,二者之差,据payne与spillane报告,在整个颈椎管较正常人小约3mm,今井(1970)在c3-7平均约小2mm,matone(1974)在c4-7约小2.4~2.6mm,王秋泰等(1983)在c2-7小lmm。
2.2比值法为我院所用的测量方法,较1法为优。椎管矢状中径(b)/椎体矢状中径(a)=比值<。75%,正常组c3-7(50例),b/a平均比值为0.91。颈椎病组c3-7(100例),b/a平均比值为0.77。测量中因c4为0.74最小,为计算及使用方便,改为0.75,若小于此比值(即小于75%)者,作为判定椎管狭窄的标准。日本森健躬(1983)亦推荐此法。
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