女性肥胖与胆石症

大多数胆囊炎的发生，都因胆囊内存在着结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，继而发生细菌感染，形成胆囊炎。手术治疗胆囊炎，是目前腹部外科最常见的手术之一。临床上对于有下列情况者，就要及时选择手术治疗。

（1）临床症状严重，药物治疗无效，病情继续恶化，非手术治疗不易缓解的病人。

（2）胆囊肿大或逐渐增大，腹部压痛明显，腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者。

（3）急性胆囊炎反复发作，诊断明确，经治疗后腹部体征加重，有明显腹膜刺激征者。

（4）化验检查，血中白细胞明显升高，总数在20×109/l以上者。

（5）黄疸加深，属总胆管结石梗阻者。

（6）畏寒，寒战，高热并有中毒休克倾向者。

手术治疗急性胆囊炎，其手术方式一般有2种：一是胆囊切除术；二是胆囊造瘘术，造瘘术多用于较晚期的病人，估计难以耐受胆囊切除或者有严重并发症的病人，待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊切除术。临床实践表明，发病后48小时内施行手术治疗者，其中15%已有胆囊坏疽甚至穿孔，如发病超过72小时，手术病死率增加，所以一旦出现手术指征应及早手术治疗。