临床分析“颈性眩晕”的原因,无外乎是因为长期低头伏案工作、或慢性劳损或急性损伤导致的颈椎关节增生、错位甚至是椎间盘突出,导致交感神经障碍,椎动脉压迫或痉挛、颈后肌群本体感受器紊乱而出现各种眩晕症状。
①椎动脉压迫所致的眩晕
临床上又多将其归为椎动脉型颈椎病,表现为发作性剧烈眩晕,伴突发跌倒。眩晕的发作和缓解往往与颈部位置有关,易在突然转头及后伸时引起眩晕加重,恢复中立位后眩晕可减轻。在颈椎x线片上多发现颈2颈3寰枢关节错位,或在颈5颈6钩突骨质增生突入椎动脉孔压迫椎动脉。
②交感神经障碍所致眩晕
以慢性眩晕为临床特点,眩晕的发作与加重与头颈姿势无关。面色苍白晦暗,舌质紫暗。头颅枕、顶部皮肤可触及程度不同的水肿增厚感,为血管运动功能紊乱的表现。颅脑彩超(tcd)检查提示颈内动脉系统和(或)椎动脉系统痉挛。
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