56岁的林女士生活在山东农村,5年前无明显诱因突然出现眼前发黑,持续约10秒钟左右,症状自动缓解。开始她以为是过度劳累引起的,没有在意。后来发作越来越频繁,突然晕厥、摔倒、抽搐、口吐白沫,最多时一天可发病10多次,常常摔得鼻青脸肿。曾在当地多家求治,均诊断为“癫痫”,口服“苯妥英钠片”,症状不见缓解,而且越来越重。春节后,慕名到癫痫门诊求治。
神经外梁树立检查发现,林女士头上有多处血肿,眼部黑青,面部多处伤痕,口唇摔裂,有的伤口还在流血。经详细询问林女士发病时的症状并查看以往各种检查结果,认为很可能是心源性疾病。于是给林女士做了24小时动态心电图监测,结果显示,林女士心跳最慢时每分钟仅有30次,且有多次间歇性停跳,停跳最长时间达16秒。原来导致林女士经常晕厥、抽搐的元凶是高度房室传导阻滞。
许多疾病都可以引起晕厥、抽搐
梁树立介绍说,像林女士这样的患者在门诊经常碰到,尤其是家长,发现孩子有晕厥、抽搐症状就想到可能是癫痫,到处检查,花了很多钱,非要查出是癫痫才放心。其实仅仅有晕厥、抽搐等症状并不一定就是癫痫,许多疾病都可以引起晕厥、抽搐。如低血糖、过度哭闹或呼吸引起的抽搐,低血镁、低血钙引起的手足抽搦症,青霉素、可卡因等药物中毒或有机磷农药中毒相关的全身抽搐。另外长期酗酒、吸毒者在戒酒、戒毒过程中也会出现抽搐,女性妊娠过程中出现的子痫、破伤风患者的主要临床症状也是抽搐,像林女士这样的心动过缓、高度房室传导阻滞以及心跳骤停、心源性晕厥、血压突然升高导致的高血压脑病、肝肾功能衰竭等引起的各种脑病均可出现全身的抽搐。
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