对于肾性贫血临床治疗主要有药物治疗、输血、透析三个方面。
(1)药物治疗
①雄激素丙酸睾丸酮,每日或隔日50mg肌肉注射,或其衍生物氟羟甲基睾丸酮,每日10~30mg口服。或苯丙酸诺龙25~50mg,每周2次,肌肉注射。贫血改善后,可应用维持量每2周或每月肌注丙酸睾丸酮100mg。②氯化钴每次20~50mg,每日2~3次,口服。服用氯化钴有消化(消化食品)道反应,可应用肠溶胶囊或加服保护药物。
③基因重组人类促红细胞生成素(rhuepo)rhuepo是一种糖蛋白激素,作用部位在骨髓,使发育前期红细胞数目增加,改善贫血,有效率达90%以上,血红蛋白可提高到100g/l以上。
④其他药物针对必需氨基酸缺乏,应给予必需氨基酸(氨基酸食品)治疗。由于维生素b6、维生素(维生素食品)b12、叶酸(叶酸食品)、抗坏血酸缺乏者,可以适当补充。若慢性失血,应补充铁(铁食品)剂。
(2)输血一般尿毒症患者对贫血耐受力很强,过多输血又有危险,故只有血红蛋白在70g/l以下,有贫血性心力衰竭、心绞痛发作或消化道及脑出血者给予输血,最好选用新鲜血液制备的浓缩红细胞。每次输血量不宜过多,过量输血可抑制促红细胞生成素分泌,使红细胞生成减少。
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