急性胆管炎

简介急性胆管炎是指胆管系统的急性细菌性炎症，并合并有胆道梗阻的病理改变。腹痛、寒战发热、黄疸为典型临床表现(Charcot三联征)，如果合并出现低血压和中枢神经系统抑制症状，即Reynolds五联征，为重症急性胆管炎的表现，是胆管结石患者死亡的主要原因。根据梗阻的部位可将急性胆管炎分为两类：1、肝外梗阻型：以上腹绞痛、寒战高热和黄疸三大症状为特点。腹痛常最先出现，位于上腹或右上腹，呈持续性痛阵发性加重的绞痛，旋即出现寒战高 热，黄疸在发作后数小时出现。查体于剑下及右上腹明显压痛、肌紧张。部分患者可触到肿大的胆囊或肿大的肝脏.并有压痛。查血白细胞有明显增高.尿胆红素阳性，血总胆红素和直接胆红素及谷丙转氨酶(SGPT)均升高。严重时伴低血压或休克，如果处理不及时，可在数小时内昏迷，病死率很高。2、肝内梗阻型：与肝外梗阻型相似，有腹痛、寒战、高热、脉速、白细胞增高等化脓性感染的全身症状。严重时也可出现低血压及休克。但因只有一侧肝 内胆管梗阻，故可以不出现黄疸或仅有轻微的黄疸。