眼睑下垂是许多疾病的早期症状,若对此症状掉以轻心,任其发展,不仅影响人面部的美观,有的病还会使人致残,甚至死亡。
为治疗方法选择的需要,必须对上睑下垂类型病因,下垂程度提上睑肌功能,与全身及其他神经肌肉的关系,认真加以检查及鉴别。
用拉钩向上拉开眶隔内的眶隔脂肪,显露出其下方的三行睑提肌腱膜,继续在眶隔后间隙内(眶隔膜与上睑提肌腱膜之间)向上分离。
主要是上睑提肌发育不良或缺损,致使眼睛不能睁大,下垂的眼皮将瞳孔的一部分遮盖了,为心灵之窗加上了一层厚重累赘的“窗帘”,看起来眼睛就像“没有睁开”一样。
经典眼部整形上眼睑眉弓上眼睑眉弓下缘到睑缘间皮肤平滑无皱襞称单眼皮,当睁眼时在重睑沟处悬垂向下折叠成一横行皮肤皱襞,称双眼皮。
上睑下垂矫正手术是眼睛整形手术一种通过切除提调上睑肌来达到调整眼皮沉重,张不开的状态问题,提升患者的眼部视力,是一种理想的修复手术方式。
ller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致,如为后者,则同时出现同侧瞳孔缩小眼球内陷颜面潮红及无汗等,称为horner综合征。
ller平滑肌(颈交感神经支配)的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,不但有碍美观和影响视力,先天性者还可造成重度弱视。
传统的手术方法创伤大术后造成睑板与周围组织粘连,减弱提上睑肌的力量,这是大多手术后上睑下垂的原因。
适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上眼皮下垂,且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。
假性上睑下垂中的肌源性上睑下垂多见于重症肌无力症,也可由于沙眼睑板增厚或睑板肿瘤所致,假性上睑下垂多由衰老所致。
为了克服视力障碍,患者经常要紧缩额肌,皱额耸眉以提高上睑位置,严重时则必需仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。
提上睑肌缩短术适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂,且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。
中老年性上睑皮肤松弛和外眦下垂的矫正也称上睑整形术,它不仅能够改善眼部外形减轻老态,尚有拓宽视野矫正倒睫等治疗意义。
上睑下垂矫正术手术目的比较成功的手术可以达到以下效果,两侧的上睑在运动及注视时能够基本对称,视轴可以完全暴露,可以保持正常的眼睑开闭和瞬目。
主要原因是由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全所致,前者除上睑下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或内眦赘皮等,后者通常则为单纯性上睑下垂。
解剖位置不清晰固定位置欠佳传统的方法容易出现固定位置过高或过浅,从而减弱提上睑肌的力量,造成上睑下垂。
目前应用的材料和组织有自体宽筋膜皮肤肌肉同种异体硬脑膜同种异体巩膜丝线银线不锈钢线硅胶条等。
额肌瓣止点下移悬吊术,此种方式适用于任何类型上睑下垂,尤其是重度的上睑下垂患者,但病人的额肌应有功能存在。
选择好手术方式额肌瓣止点下移悬吊术,适用于任何类型的上睑下垂,特别是重度的上睑下垂患者,但病人的额肌应有功能存在。
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