（5）亚急性感染性心内膜炎：该病有进行性贫血、瘀斑，脾肿大、栓塞，血培养阳性，而风湿热通常无上述表现。
（6）病毒性心脏炎：与本病的区别主要是该病有鼻塞、流涕、流泪等病毒感染前驱症状，病毒抗体效价明显增高，有明显及顽固的心律失常。
风湿热如何诊断?
（1）实验室检查：咽拭子培养链球菌阳性及抗链球菌溶血素o（aso）阳性，提示患者近期内有a组乙型溶血性链球菌有感染。急性炎症反应物如红细胞沉降率（esr）和c反应蛋白（crp）在急性期升高。血清糖蛋白电泳α1及α2增高可达70%。非特异性免疫指标如免疫球蛋白（igm、igg）、循环免疫复合物（cic）和补体c3增高约占50%~60%。抗心肌抗体（ahra）、抗a组链球菌菌壁多糖抗体（asp）、外周血淋巴细胞促凝血活性试验（pca）阳性也在风湿热诊断中具有较好的敏感性和特异性。
（2）心电图及影像学检查：对风湿性心脏炎有较大意义。心电图检查有助于发现窦性心动过速、p-r间期延长和各种心律失常。超声心动图可发现早期、轻症心脏炎以及亚临床型心脏炎和心包积液。心肌核素检查（ect）可发现轻症及亚临床型心肌炎。
